Vergoeding van hulpmiddelen en verbandmiddelen

Een medisch hulpmiddel is bijvoorbeeld een rollator, een hoortoestel of een beenprothese, maar je kunt ook denken aan incontinentiemateriaal en diabetestestmaterialen.

Wat wordt vergoed?

Je hebt recht op vergoeding van kosten van de hulpmiddelen en verbandmiddelen die de minister van VWS in het verzekeringspakket heeft opgenomen. Welke hulp- en verbandmiddelen dat zijn, is te vinden in de Regeling zorgverzekering. In het Verzekeringsreglement staat in welke gevallen je het hulp- of verbandmiddel in eigendom of in bruikleen van AnderZorg kunt krijgen. In de Regeling zorgverzekering zijn ook de indicatiecriteria opgenomen waaraan je moet voldoen om aanspraak te kunnen maken op vergoeding van het hulp- of verbandmiddel.

Bekijk de Regeling zorgverzekering

Moet ik ook een eigen bijdrage betalen?

Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Je vindt in de Regeling zorgverzekering of dat het geval is en hoe hoog de eigen bijdrage of maximale vergoeding dan is. Je betaalt de eigen bijdrage aan de leverancier. De wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen kun je ook vinden in het Verzekeringsreglement.

Bekijk het Verzekeringsreglement

Waar kan ik terecht?

Je kunt voor een hulp- of verbandmiddel naar een leverancier van hulpmiddelen en verbandmiddelen gaan. AnderZorg heeft voor de verschillende hulpmiddelen en verbandmiddelen leveranciers gecontracteerd.

Vind een gecontracteerde leverancier bij jou in de buurt

Mag ik ook naar een niet-gecontracteerde leverancier?

Als je kiest voor een leverancier die geen overeenkomst met AnderZorg heeft gesloten, krijg je een gedeelte van de kosten vergoed. Wat je krijgt vergoed, vind je in het Verzekeringsreglement. Als je voor een hulpmiddel naar een door AnderZorg niet-gecontracteerde leverancier gaat, moet deze leverancier soms aan bepaalde kwaliteits- of deskundigheidseisen voldoen. Welke dit zijn kun je per hulpmiddel lezen in het Verzekeringsreglement.

Bekijk het Verzekeringsreglement

Heb ik eerst toestemming van AnderZorg nodig?

In het Verzekeringsreglement staat per hulpmiddel of voorafgaande toestemming van AnderZorg nodig is. Het kan hierbij gaan om een eerste verstrekking, maar ook om vervanging, correctie of herstel van een hulpmiddel. Voor de meeste hulpmiddelen die geleverd worden door een gecontracteerde leverancier heb je geen toestemming van AnderZorg nodig.

Als je naar een leverancier wilt die geen overeenkomst heeft met AnderZorg, heb je voorafgaande toestemming nodig.

• Als je naar een door AnderZorg niet gecontracteerde leverancier wilt, vermeld je dit op de aanvraag voor toestemming.
• Als je een tweede exemplaar van eenzelfde hulpmiddel wilt, heb je hiervoor in alle gevallen voorafgaande toestemming van AnderZorg voor nodig.
• In het Verzekeringsreglement wordt per hulpmiddel uitgelegd aan welke andere voorwaarden je moet voldoen, bijvoorbeeld het meesturen van een toelichting van een arts.

Gebruik hulpmiddel

Als je het hulpmiddel met opzet beschadigt of als schade is ontstaan omdat door jouw schuld niet goed voor het hulpmiddel is gezorgd, heb je geen recht op vervanging, correctie of herstel van het hulpmiddel door AnderZorg. Als je het hulpmiddel in bruikleen hebt en het is door jou met opzet beschadigd of de schade is ontstaan omdat door jouw schuld niet goed voor het hulpmiddel is gezorgd, dan kan AnderZorg de kosten hiervan op je verhalen.

• Je hebt geen recht op vergoeding van de kosten van normaal gebruik van hulpmiddelen, tenzij in de Regeling zorgverzekering is bepaald dat deze vergoed worden. Een voorbeeld van normaal gebruik is het vervangen van batterijen.
• Soms is voor een bepaald hulpmiddel alleen toestemming nodig als je naar een leverancier gaat die geen overeenkomst heeft gesloten met AnderZorg. Je kunt dit vinden in het Verzekeringsreglement.
• Als in het Verzekeringsreglement gebruikstermijnen of gebruiksaantallen genoemd worden, zijn deze bedoeld om een normaal gemiddelde aan te geven. Van deze gebruikstermijnen of gebruiksaantallen kan in individuele gevallen worden afgeweken.
• Als je recht hebt op een hulpmiddel wordt hiermee bedoeld dat je recht hebt op vergoeding (verstrekking in geval van bruikleen), vervanging, correctie of herstel van een hulpmiddel.
• Als AnderZorg maar één leverancier voor een bepaald soort hulpmiddel heeft gecontracteerd, kan AnderZorg de toestemming in kopie rechtstreeks naar die leverancier sturen. Dit geldt ook als de levering niet op zich kan laten wachten omdat er sprake is van een medische noodzaak.
• Zie voor hulpmiddelen voor thuisdialyse: niet klinische dialyse. Zie voor hulpmiddelen voor het zelf meten van bloedstollingtijden: trombosedienst.
• Aangepaste stoelen met alleen een sta-opsysteem zijn niet meer opgenomen in het Verzekeringspakket. Als je zo’n stoel al in bruikleen hebt, dan mag je die voor rekening van AnderZorg blijven gebruiken tot het einde van de bruikleenovereenkomst, maar nooit langer dan tot 1 januari 2010.

Bekijk het Verzekeringsreglement