De informatie geldt voor 2012. Bekijk de informatie voor 2011.
Een medisch specialist is een arts die na zijn basisopleiding een specialistische opleiding heeft gevolgd en als medisch specialist geregistreerd is. Er zijn in Nederland ongeveer 30 verschillende specialismen. De meeste medisch specialisten zijn verbonden aan een ziekenhuis.
De vergoeding van de behandeling van chronische aspecifieke lage rugklachten met toepassing van radiofrequente denervatie is voorwaardelijk toegelaten. Deze behandeling is alleen verzekerd als de indicatie en de behandeling voldoen aan de voorwaarden die in het onderzoeksvoorstel staan dat door ZonMw wordt betaald.
Sommige vormen van (medisch specialistische) zorg zijn in deze verzekeringsvoorwaarden apart beschreven. Klik op één van onderstaande linken om meer te weten over deze vormen:
Een groep geneesmiddelen valt niet onder de vergoeding van Geneesmiddelen, maar onder de vergoeding van Medisch Specialistische zorg. Ze worden alleen vergoed als de behandeling met deze geneesmiddelen plaatsvindt in het ziekenhuis (geen zelfstandig behandelcentrum). U kunt ze niet zelf bij de apotheek halen. Het gaat om de geneesmiddelen: Abatacept (Orencia®), Adalimumab (Humira®), Anakinra (Kineret®), Certolizumab pegol (Cymzia®), Etanercept (Enbrel®), Golimumab (Simponi®), Infliximab (Remicade®), Ustekinumab (Stelara®). Kijk voor de volledige vergoeding in het Verzekeringsreglement.
Je kunt voor medisch specialistische zorg naar een ziekenhuis en de medisch specialist die daaraan verbonden is, of naar een medisch specialist die een eigen praktijk heeft. Je kunt ook naar een zelfstandig behandelcentrum dat specialistische zorg biedt. Let op: zelfstandige behandelcentra bieden niet alle vormen van specialistische zorg. AnderZorg heeft zorgaanbieders gecontracteerd. En Medisch specialistische zorg van een instelling die niet is toegelaten op grond van de Wet toelating zorginstellingen, wordt niet vergoed (bijvoorbeeld een privékliniek die niet is geregistreerd).
Zoektip: Medisch specialistische zorg kun je in de zorgvinder terugvinden onder de categorie medische specialistische zorg.
Als je kiest voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst heeft met AnderZorg, krijg je een
gedeelte van de kosten vergoed. Wat er wordt vergoed, hangt af van de soort zorg:
Je hebt alleen recht op vergoeding van kosten van medisch specialistische zorg als je een schriftelijke verwijzing hebt van je huisarts, medisch specialist, verloskundige, verpleeghuisarts of een bedrijfsarts, als de klachten met je werk te maken hebben.
Voor spoedeisende zorg heeft u geen schriftelijke verwijzing nodig. Voor zorg in het astmacentrum in Davos of Heideheuvel heb je vóór de behandeling toestemming nodig van AnderZorg. En voor behandelingen die op de limitatieve lijst medisch specialistische zorg staan.
English
Lees de website voor
