Het parodontologieprotocol is in 1998 tot stand gekomen in overleg met de beroepsgroep tandartsen en vastgelegd in de wettelijke tariefsbeschikking en de bijbehorende algemene bepalingen. In dit protocol is bepaald in welke vaste volgorde en met welke verrichtingencodes de zorgverlener de tandvleesbehandeling bij jou dient uit te voeren.
Volgens dit protocol dient het evaluatieonderzoek van de volledige behandeling binnen anderhalf jaar plaats te vinden. Een deel van de behandeling kan worden uitgevoerd door een gecontracteerde vrijgevestigde mondhygiënist. Het doel van dit vaste stappenplan is om jouw tandvlees zodanig te behandelen en je zodanig voor te lichten dat je na het doorlopen van het protocol weer een goede mondgezondheid hebt bereikt en je zelf in staat bent om dat zo te houden. Het betreft een kostbare behandeling welke vanuit een aantal verzekeringen van AnderZorg wordt vergoed. Je kunt in de Verzekeringsvoorwaarden nazien of je hiervoor verzekerd bent en welke vergoedingen dan voor jou van toepassing zijn. Het doorlopen van het protocol wordt éénmaal vergoed gedurende de totale verzekeringsduur. Dat kan ook voldoende zijn want na het doorlopen van het protocol is jouw tandvlees immers weer in een zo goed mogelijke conditie. Dit betekent dat er geen vergoeding meer mogelijk is voor eerder doorlopen stappen/stadia uit het protocol.
Je doorloopt de volgende stadia van de protocolbehandeling:
Eerste onderzoek: (=initieel onderzoek) met een groot aantal metingen rondom de gebitselementen brengt de tandarts of mondhygiënist de omvang van jouw tandvleesprobleem in kaart. Dit onderzoek wordt uitgebreid met jou besproken. Het onderzoek wordt berekend met de behandelcodes T11 of T12.
Beginbehandeling: (=initiële behandeling) de probleemplaatsen worden door de tandarts, parodontoloog of mondhygiënist zeer grondig schoongemaakt, soms gebeurt dit onder verdoving. Tevens krijg je uitgebreide voorlichting over het onderhoud van je gebit en je tandvlees. Dit is van groot belang, want zonder jouw inzet kan en zal de behandeling niet het gewenste resultaat opleveren. Deze behandeling wordt berekend met de codes T21 of T22.
Herbeoordeling: enige tijd na die eerste behandeling worden de metingen van stap 1 herhaald om vast te stellen wat het resultaat is geweest van de beginbehandeling en om vast te stellen welke vervolgbehandelingen daarna noodzakelijk zijn. De te berekenen verrichtingencodes zijn T31 of T32, eventueel aangevuld met T33. Na deze herbeoordeling zijn geen vergoedingen meer mogelijk voor de hierboven beschreven stadia 1 en 2.
Na de herbeoordeling volgen meestal enkele consulten nazorg als behandeling en begeleiding bij het handhaven van een stabiele mondgezondheid en mogelijk als voorbereiding voor de volgende stap. De consulten nazorg kunnen wettelijk uitsluitend door een zorgverlener worden berekend indien vóóraf een initiële behandeling én een herbeoordeling hebben plaatsgevonden. De vergoeding voor nazorgconsulten is gemaximeerd. De consulten nazorg worden berekend met de codes T51 t/m T56.
Chirurgie: wanneer bij de herbeoordeling (stadium 3) blijkt dat de beginbehandeling niet voldoende resultaat heeft opgeleverd om een stabiele mondgezondheid te bereiken kunnen plaatselijk kleine operaties nodig zijn. Wanneer besloten wordt niet over te gaan tot de chirurgische behandeling terwijl die wel nodig is, blijven de tandvleesproblemen bestaan en zal voortdurende, niet efficiënte zorg met initiële behandelingen het gevolg zijn. In sommige gevallen kan voor de chirurgische fase doorverwezen worden naar een andere tandarts of tandarts-parodontoloog. De zorgverlener die je doorverwijst behoort dit dusdanig goed gedocumenteerd te doen dat de behandeling vervolgd kan worden en niet geheel opnieuw behoeft te worden gestart. De verrichtingencodes voor de chirurgische behandeling zijn T70 t/m T76.
Na de chirurgische behandeling volgen meestal enkele specifieke consulten nazorg (T73 t/m T76) voor verdere begeleiding en ter controle. De verdere nazorg na de chirurgische behandeling wordt weer berekend met de codes T51 t/m T56.
Evalutatieonderzoek: alle metingen van stap 1 en stap 3 worden nog eens herhaald om vast te stellen wat het resultaat is van de totale behandeling. Het uitvoeren van het evaluatieonderzoek en het bespreken hiervan dient plaats te vinden binnen een jaar na de parodontale behandeling en herbeoordeling. Dit onderzoek wordt berekend met de codes T60 of T61. Na dit evaluatieonderzoek stoppen bij AnderZorg de vergoedingsmogelijkheden voor alle eerdere stadia van de behandeling. Meestal zul je periodiek onder controle worden gehouden om het niveau van jouw mondgezondheid op peil te houden en je zonodig adviezen daarover te geven. Deze consulten nazorg worden volgens de voorwaarden van jouw polis in beperkte mate vergoed.
Dus stap 1 is het gedeelte van eerste onderzoek, de stappen 2 tot en met 5 vormen het gedeelte van de behandeling en de stappen 6 en 7 het gedeelte van evaluatie, nazorg en begeleiding. Wanneer de situatie bij jou in het begin niet zeer ernstig was is stap 5 mogelijk niet nodig. In de Verzekeringsvoorwaarden van de aanvullende tandartsverzekeringen is vastgelegd dat eerder doorlopen stappen van het protocol niet worden vergoed. De consulten nazorg zijn in enkele polissen gemaximeerd.
Wil je je in 2012 verzekeren bij AnderZorg? In bepaalde gevallen kan het.
Verzeker je bij AnderZorg
English
Lees de website voor
