Vergoeding van tandheelkunde uit de Basisverzekering

Let op:

Deze informatie geldt voor 2012. Bekijk de informatie voor 2011.

Je hebt recht op vergoeding van kosten van tandheelkunde. Waar je precies recht op hebt, hangt
af of je jonger of ouder bent dan 18 jaar.

Wat wordt vergoed tot 18 jaar

Je hebt recht op vergoeding van kosten van:

• één periodiek preventief tandheelkundig onderzoek per jaar, tenzij je meer keren per jaar zo’n onderzoek nodig hebt,
• incidenteel tandheelkundig consult,
• het verwijderen van tandsteen,
• twee fluorideapplicaties per jaar als je 6 jaar of ouder bent, tenzij je meer keren per jaar zo’n applicatie nodig hebt,
• sealing,
• parodontale hulp (behandeling van tandvlees),
• anesthesie (verdoving),
• endodontische hulp (wortelkanaalbehandeling),
• restauratie van gebitselementen met plastische materialen (vullingen),
• gnathologische hulp (hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen),
• uitneembare prothetische voorzieningen (kunstgebit en frameprothese),
• tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten: - als het ter vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is die niet zijn aangelegd, of - als het ontbreken van tand(en) het directe gevolg is van een ongeval,
• chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van implantaten,
• röntgenonderzoek (foto), behalve röntgenonderzoek voor orthodontische hulp.

Waar moet ik op letten?

Ga je buiten de normale openingstijden naar de tandarts, dan heb je alleen recht op vergoeding van kosten van tandheelkunde als het bezoek niet tot een andere dag kan worden uitgesteld.

Wat wordt vergoed vanaf 18 jaar

- chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek (behalve parodontale chirurgie en het aanbrengen van implantaten)
- uitneembare volledige protheses voor de boven-of onderkaak.

Moet ik ook een eigen bijdrage betalen?

Een deel van de kosten voor een uitneembare volledige prothese is voor je eigen rekening. Hoeveel je eigen bijdrage is, wordt door de minister van VWS bepaald en kun je vinden in de Regeling zorgverzekering.

Waar kan ik terecht?

Je moet naar een tandarts, kaakchirurg of tandprotheticus waar AnderZorg een contract mee heeft. Kijk voor gecontracteerde zorgaanbieders in de zorgvinder.

Kan ik naar een niet gecontracteerde zorgaanbieder?

Ja, maar dan krijg je een gedeelte van de kosten niet vergoed.

Heb ik een verwijzing nodig?

Als je wordt behandeld door een kaakchirurg, heb je een schriftelijke verwijzing nodig van een tandarts of huisarts.
Lees meer over voorwaarden en vergoeding van protheses
Lees meer over voorwaarden en vergoeding van bijzondere tandheelkunde

Heb ik eerst toestemming van AnderZorg nodig?

Je hebt voorafgaande toestemming van AnderZorg nodig:

• voor tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten,
• voor parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg,
• als een niet gecontracteerde tandprotheticus een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 400 per kaak zijn.
• als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 650 per kaak zijn,
• als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die je nu draagt, binnen 6 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese,
• als je moet worden behandeld op de plaats waar je verblijft (bijvoorbeeld thuis of in een instelling).

Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan mee van de zorgaanbieder.

Moet ik rekening houden met een eigen risico?

Ja, je moet rekening houden met een eigen risico.