Eigen risico
Iedereen van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico voor de Basisverzekering. De eerste € 350 aan zorgkosten in 2013 betaal je zelf. Gebruik je geen zorg? Dan betaal je niet.
-
Verplicht eigen risico
Vanaf 1 januari 2013 betaalt iedere verzekerde vanaf 18 jaar de eerste € 350 aan zorgkosten zelf. Dit bedrag wordt jaarlijks vastgesteld door de overheid. Het gaat alleen om zorg die onder de Basisverzekering valt. Maak je geen zorgkosten, dan wordt er geen verplicht eigen risico in rekening gebracht. Het eigen risico geldt niet voor de aanvullende verzekeringen, AWBZ en bevolkingsonderzoeken.
-
Vrijwillig eigen risico
Naast je verplicht eigen risico kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500 per jaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. De korting kun je nalezen in de tabel hieronder. Kies je voor een vrijwillig eigen risico van € 500? Dat betekent dat je de eerste € 850 aan zorgkosten (€ 500 + € 350) zelf betaalt.
Vrijwillig eigen risico Korting per maand Maandpremie € 0 € 0 € 96,25 € 100 € 4 € 92,25 € 200 € 7 € 89,25 € 300 € 11 € 85,25 € 400 € 14 € 82,25 € 500 € 24 € 72,25 Is een vrijwillig eigen risico verstandig voor mij?
Verzekerden jonger dan 18 jaar betalen geen premie voor de Basisverzekering en kunnen daarom ook geen vrijwillig eigen risico kiezen.
Als je kiest voor een vrijwillig eigen risico, wordt je premie lager. Dat is natuurlijk voordelig. Maar er is ook een nadeel: als je zorgkosten maakt, moet je die zelf betalen tot je eigen risico op is.
Wij raden je aan bij de keuze van je vrijwillige eigen risico er goed over na te denken of je een bedrag ter hoogte van je eigen risico zomaar op kunt brengen. Anders kom je misschien in financiële problemen en dat is vervelend.
VOORBEELD:
Stel, je hebt alleen een Basisverzekering met maximaal (€ 850) vrijwillig eigen risico afgesloten.
Een ongeluk zit in een klein hoekje, en tijdens sport breek je je enkel. De breuk blijkt helaas wat gecompliceerd waardoor er geopereerd moet worden. Dit had je natuurlijk niet kunnen voorzien. De operatie valt onder medisch specialistische zorg en wordt vergoed uit de Basisverzekering. Voor zorg uit de Basisverzekering geldt het eigen risico. In deze situatie moet je het totale verplicht en vrijwillig eigen risico van € 850 betalen.
Ben je bij ons verzekerd en wil je een (hoger) vrijwillig eigen risico? Dan gaat het vrijwillig eigen risico per 1 januari van het nieuwe kalenderjaar in. -
Betalen van het eigen risico
Als wij de zorgkosten rechtstreeks vergoeden aan de zorgaanbieder, betaal je het eigen risico pas achteraf aan Anderzorg. Je ontvangt dan een acceptgiro of de kosten worden automatisch afgeschreven.
Als je de nota hebt voorgeschoten houden we het eigen risico in op de uitbetaling aan jou. Als je het hele jaar geen medische kosten maakt, betaal je uiteraard ook niets aan het eigen risico. Rekenvoorbeelden.Betalen via automatische incasso
Minimaal 14 dagen van tevoren krijg je van ons bericht om welk bedrag het gaat en wanneer het van je rekening wordt afgeschreven. Is het bedrag hoger dan € 200, dan krijg je altijd een acceptgiro. Hiervoor worden geen extra kosten in rekening gebracht. Je kunt het bedrag ook gespreid betalen.
Betalen via acceptgiro
Je kunt je eigen risico ook via acceptgiro betalen. Let op: voor iedere factuur onder € 200 wordt € 0,50 in rekening gebracht. Wil je je betaalwijze aanpassen? Dit regel je eenvoudig via Mijn Anderzorg. Meer informatie lees je op ons blog
-
Uitzonderingen op het eigen risico
Het eigen risico geldt niet voor alle zorgkosten die je maakt. Het eigen risico geldt bijvoorbeeld alleen voor de Basisverzekering, niet voor de aanvullende verzekeringen.
Huisarts
Je betaalt geen eigen risico over de behandelingen, consulten en visites van de huisarts. Maar medicijnen en bijvoorbeeld bloedonderzoek die je huisarts voorschrijft, vallen wel onder het eigen risico.
Verloskundige zorg en kraamzorg
Verloskundige zorg en kraamzorg valt niet onder het eigen risico. Het gaat om:
- Kraamzorg
- Echografie voorgeschreven door huisarts, verloskundige of gynaecoloog
- Ziekenhuisopname tijdens zwangerschap in verband met complicaties bij de zwangerschap
- Verloskundige hulp door een huisarts en een verloskundige
- Medisch noodzakelijke verloskundige hulp door een gynaecoloog
- Gebruik van de verloskamer
- Ziekenhuisopname bij bevalling in het ziekenhuis
Let op: geneesmiddelen, laboratoriumonderzoek, prenataal onderzoek (vlokkentest) en de ambulance naar het ziekenhuis in verband met de bevalling vallen wel onder het eigen risico.
Andere zorg die niet onder het eigen risico valt
- Hulpmiddelen in bruikleen
- Zorg voor kinderen onder de 18 jaar
- Zorg vanuit aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen
- Zorg vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
- Nacontroles van de donor, na orgaandonatie
-
Compensatie
Om mensen met hoge zorgkosten tegemoet te komen, biedt de overheid soms een compensatie. Deze compensatie heet de Compensatie eigen risico (Cer). De overheid betaalt hiermee een deel van het verplicht eigen risico terug. Verzekerden die hier recht op hebben, krijgen de compensatie automatisch betaald door het Centraal Administratie Kantoor (CAK).
Wie komt in aanmerking voor compensatie?
Om te bepalen of je in aanmerking komt voor de compensatie wordt gekeken naar gegevens die geregistreerd staan bij Anderzorg en het CAK. Je hoeft de compensatie niet zelf aan te vragen. Als je in aanmerking komt voor de compensatie stuurt het CAK je tussen 31 augustus en 1 oktober een brief. Hierin staat of je recht hebt op de compensatie. In de brief lees je ook op basis van welke gegevens jouw compensatie is vastgesteld. Meer weten over de compensatie? Bekijk dan de website van het CAK.
-
Veelgestelde vragen over het eigen risico
Het eigen risico is een lastig onderwerp. Dat merken we aan de vragen die aan ons worden gesteld. Daarom hebben we de meest gestelde vragen over het eigen risico voor je op een rijtje gezet. Bekijk de veelgestelde vragen