Geneesmiddelen 2020

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Je hebt recht op vergoeding van kosten voor alle geneesmiddelen die de minister van VWS in het verzekeringspakket heeft opgenomen. Sommige geneesmiddelen zijn uitgesloten van vergoeding. Die staan onder het kopje 'Preferentiebeleid'.

Het recept van een arts geeft je recht op een geneesmiddel voor een bepaalde periode. Een snelle check van de vergoeding per geneesmiddel doe je op de website medicijnkosten.nl.

Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende modules?

Vanuit de aanvullende modules hebben we geen vergoeding voor geneesmiddelen.

Voorwaarden voor vergoeding

• De geneesmiddelen zijn in de apotheek bereid of door je arts speciaal voor jou besteld.
• De behandeling is met een geneesmiddel in een voor jou geschikte vorm.
• De werkzaamheid en de effectiviteit blijkt uit wetenschappelijke literatuur.
• De gekozen vorm is het meest economisch voor de zorgverzekering.
• Het geneesmiddel is in Nederland bereid door een fabrikant als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder medisch memorandum van de Geneesmiddelenwet.
• Gaat het om een geneesmiddel dat in Nederland niet in de handel is, maar wel in een ander land? Dit is alleen toegestaan als je lijdt aan een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan bij één op de 150.000 inwoners.

Wat krijg je niet vergoed?

Je hebt geen recht op vergoeding van geneesmiddelen bij:

• Gevallen die staan aangegeven in de Regeling zorgverzekering.
• Vitaminen, mineralen en paracetamol waarvoor een gelijkwaardig alternatief bestaat in de vrije verkoop (zoals de supermarkt of drogisterij).
• Bij ziekterisico in geval van reizen.
• Onderzoek als bedoeld in artikel 40, derde lid, onder b van de geneesmiddelenwet.
• Gelijkwaardigheid aan enig niet aangewezen, geregistreerd geneesmiddel.
• Gevallen genoemd in artikel 40, derde lid, onder e van de geneesmiddelenwet.

Welke kosten zijn voor jou?

• Voor geneesmiddelen betaal je het het eigen risico.
• Voor sommige geneesmiddelen betaal je een wettelijke eigen bijdrage. De maximale eigen bijdrage is € 250 per kalenderjaar voor bepaalde geneesmiddelen. Alle medicijnen waarvoor een wettelijke eigen bijdrage geldt, vind je op medicijnkosten.nl.
• Ga je naar een aanbieder zonder contract met Anderzorg, dan krijg je niet alles vergoed. Je krijgt dan maximaal de apotheekinkoopprijs zoals vermeld in de Z-indextaxe(prijslijst voor geneesmiddelen, maandelijks geactualiseerd). Op deze prijs wordt een korting in rekening gebracht. Deze bedraagt 10% voor geneesmiddelen en 20% bij dieetpreparaten. Voor geneesmiddelen geldt dat die korting maximaal €10 per receptregel is. Voor de zorgkosten (receptregels en nieuwe prestaties) geldt een maximum vergoedingsbedrag.

Waar kun je terecht

• In onze Zorgvinder vind je apotheken en apotheekhoudende huisartsen met een contract bij Anderzorg. 
• Of bestel medicijnen online bij de Nationale Apotheek.

Voordelen Nationale-Apotheek.nl

• Gratis bezorgd, thuis of op het werk.
• Handige pil-express voor het thuisbezorgen van anticonceptie. 
• Extra gemakkelijk voor herhaalrecepten.

Bestellen bij de Nationale Apotheek doe je zo:

1. Schrijf je in op Nationale-Apotheek.nl
2. Laat je dokter een recept naar Nationale-Apotheek.nl sturen. Of stuur zelf het originele recept op.
3. Nationale-Apotheek.nl controleert het recept, de medicatie en de dosering.
4. Binnen 4 werkdagen krijg je je geneesmiddelen gratis thuis bezorgd in een kind- en diervriendelijke verpakking.

Indicatie

Op sommige geneesmiddelen heb je alleen recht als je een indicatie hebt die in de wettelijke regeling is omschreven. Op medicijnkosten.nl lees je of er voor jouw geneesmiddel een indicatievoorwaarde geldt.

Maximale periode

Je arts schrijft je een recept voor een geneesmiddel uit. Per recept heb je recht op de geneesmiddelen voor een bepaalde periode. Deze periode is:

• 15 dagen als je het geneesmiddel voor de eerste keer gebruikt.
• 15 dagen als een acute aandoening met antibiotica of chemotherapeutica moet worden bestreden.
• 3 maanden voor geneesmiddelen voor een chronische ziekte.
• 1 maand voor slaapmiddelen en kalmeringsmiddelen.
• 1 maand voor geneesmiddelen die meer dan € 1.000 per maand kosten.
• 3 tot 6 maanden voor preferente middelen (door Anderzorg aangewezen).
• 1 jaar voor de anticonceptiepil. Het eerste recept is voor 3 maanden.
• 1 maand in alle andere gevallen.

Als je voor de eerste keer vloeibare geneesmiddelen bij je apotheker of apotheekhoudend huisarts haalt, dan worden deze in de kleinste handelsverpakking geleverd.

Preferentiebeleid

Preferente geneesmiddelen zijn:

• Veilig, kwalitatief en met dezelfde werkzame stof(fen).
• Goedgekeurd door het College ter Beoordeling van geneesmiddelen.

Je betaalt minder
Preferente medicijnen kosten minder, dus betaal je ook minder eigen risico per geneesmiddel. Maar het preferentiebeleid helpt ook om veelgebruikte medicijnen goedkoper te maken voor anderen. Sinds de start van het preferentiebeleid zijn de kosten van sommige medicijnen met meer dan 85% gedaald.

Als een preferent middel (tijdelijk) niet leverbaar is
We maken de afspraak met fabrikanten dat preferente geneesmiddelen beschikbaar moeten zijn. Toch komt het soms voor dat een preferent middel (tijdelijk) niet beschikbaar is. Bijvoorbeeld door productieproblemen. De apotheker geeft je dan ter overbrugging een geneesmiddel mee van een andere fabrikant of een ander label. Dit is uiteraard eenzelfde geneesmiddel met dezelfde werkzame stof, maar vaak in een ander doosje.

Je krijgt altijd het medicijn vergoed dat jouw arts voorschrijft
Heel soms komt het voor dat een preferent geneesmiddel medisch niet verantwoord is, bijvoorbeeld door een allergie. Is dat bij jou het geval? De arts kijkt naar een alternatief voor minimaal 14 dagen. Werkt ook het generieke alternatief niet, dan krijg je het merkgeneesmiddel voorgeschreven. Je arts vermeldt de medische noodzaak op het recept. Mogelijk heeft de apotheek ook nog een alternatief. Uiteindelijk bepaalt de apotheek wat voor jou het beste kan werken.

Laagste prijsgarantie
Naast het preferentiebeleid werken we ook met de laagste prijs garantie, dit is beleid wat vanuit Menzis wordt afgesproken, 
De informatie over de laagste prijsgarantie staat op de website van Menzis.

Lijst Preferentiebeleid
Bekijk hieronder welke geneesmiddelen op de preferentielijst staan. Bij wijzigingen in het beleid, passen we de lijst aan. Zo is de lijst altijd actueel.