Bijzondere tandheelkunde 2021

Bijzondere tandheelkunde is de tandheelkundige zorg voor mensen met een ernstige aandoening. Soms kan je eigen tandarts helpen. Maar meestal is specifieke kennis en ervaring nodig voor deze hulp. Je tandarts verwijst je dan naar een speciaal centrum voor bijzondere tandheelkunde. We vergoeden bijzondere tandheelkunde vanuit de Basisverzekering.

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Je hebt recht op bijzondere tandheelkunde die noodzakelijk is als je:

• Een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel hebt. Hieronder valt ook het aanbrengen van implantaten bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en het aanbrengen van de constructie waarmee de uitneembare prothese op de implantaten vastklikt.
• Een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening hebt.
• Een niet-tandheelkundige medische behandeling moet ondergaan en deze behandeling zonder de bijzondere tandheelkunde aantoonbaar onvoldoende resultaat zal hebben.

Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende modules?

Vanuit de aanvullende modules hebben we geen extra vergoeding voor bijzondere tandheelkunde. 

Voorwaarden voor vergoeding

• Je hebt alleen recht op bijzondere tandheelkunde als deze noodzakelijk is om te zorgen dat je tand(en) goed blijven of gaan functioneren. De (functie) moet gelijkwaardig zijn aan de functie die je zou hebben gehad zonder aandoening.
• Je hebt alleen recht op orthodontische hulp als er sprake is van een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel, waarbij medediagnostiek of medebehandeling van andere disciplines dan de tandheelkundige noodzakelijk is.
• Je hebt vooraf toestemming van Anderzorg nodig. Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder mee. 
• In bepaalde gevallen heb je ook een schriftelijke verwijzing nodig:
  - Voor een orthodontist heb je een verwijzing van je tandarts of kaakchirurg nodig.
  - Voor een kaakchirurg heb je een verwijzing van je tandarts of huisarts nodig. De kaakchirurg moet verbonden zijn aan een ziekenhuis.
  - Voor een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde heb je een verwijzing van je huisarts, tandarts of kaakchirurg nodig.

Welke kosten zijn voor jou?

• Een deel van de kosten voor bijzondere tandheelkunde is voor je eigen rekening. Hoeveel je eigen bijdrage is, wordt door de minister van VWS bepaald. Vraag vooraf aan je zorgaanbieder hoe hoog de eigen bijdrage in jouw situatie is.
• Als het gaat om het plaatsen van een kunstgebit, dan betaal je een eigen bijdrage van 25% van de totale kosten van een volledige prothese. Lees meer over de vergoeding van volledige protheses.
• Je betaalt eigen risico bij vergoeding uit de Basisverzekering.

Extreme angst voor de tandarts

Onder de bijzondere tandheelkunde valt ook een bezoek aan een speciale angsttandarts. Dit is voor mensen met een extreme angst voor tandartsen. Dit gaat in samenwerking met een psycholoog die de extreme angst middels een onderzoek vaststelt. Extra noodzakelijke tijd voor de behandeling wordt vergoed vanuit de Basisverzekering. Het eigen risico geldt wel. De zorgaanbieder moet hiervoor vooraf een machtiging aanvragen.

Let op: De uitgevoerde behandeling wordt niet vergoed uit de Basisverzekering. Heb je een tandverzekering afgesloten, dan is er mogelijk een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering.

Waar kun je terecht?

Je kunt naar een tandarts, Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde, kaakchirurg of orthodontist naar keuze.

Let op: je hebt een verwijzing en toestemming van ons nodig. Mogelijk krijg je niet alles vergoed. In de algemene voorwaarden vind je meer informatie.