Eigen risico

Iedereen van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico voor de Basisverzekering. De eerste € 385 aan zorgkosten in 2017 betaal je zelf. Daarnaast kun je kiezen voor het vrijwillig eigen risico. Het risico wat je zelf draagt gaat dan in stapjes van € 100,- tot € 500,- omhoog, maar je premie gaat naar beneden. Gebruik je geen zorg? Dan betaal je niet.

Maak een bewuste keuze

Bij de laagste premie is je eigen risico het hoogst. Bedenk dus goed, dat als je naar het ziekenhuis moet, je maximaal € 885,- zelf moet betalen. Kies je voor een iets minder lage premie dan betaal je bij zorgkosten uit de basisverzekering minimaal € 385 euro,- zelf.

Op deze pagina lees je meer over het eigen risico. Bekijk de video of neem de rekenvoorbeelden eens door. Ben je er wel uit en benieuwd naar je premie in 2017? 

Bereken je premie

Eigen
risico
€ 885
 
Eigen
risico
€ 785 
Eigen
risico
€ 685
Eigen
risico
€ 585 
Eigen
risico
€ 485 
Eigen
risico
€ 385
€ 78 p/m  € 86 p/m € 91 p/m € 95 p/m € 98 p/m € 102 p/m 


Vanaf 1 januari 2017 betaalt iedere verzekerde vanaf 18 jaar de eerste € 385 aan zorgkosten zelf. Dit bedrag wordt jaarlijks vastgesteld door de overheid. Het gaat alleen om zorg die onder de Basisverzekering valt. Maak je geen zorgkosten, dan wordt er geen verplicht eigen risico in rekening gebracht. Het eigen risico geldt niet voor de aanvullende verzekeringen en bevolkingsonderzoeken.

VOORBEELD 

Stel, je hebt alleen een Basisverzekering met een verplicht eigen risico van € 385 afgesloten. Een ongeluk zit in een klein hoekje, en tijdens sport breek je je enkel. De breuk blijkt helaas wat gecompliceerd waardoor er geopereerd moet worden. Dit had je natuurlijk niet kunnen voorzien. De operatie valt onder medisch specialistische zorg en wordt vergoed uit de Basisverzekering. Voor zorg uit de Basisverzekering geldt het eigen risico. In deze situatie moet je het totale verplicht eigen risico van € 385 betalen.

Naast je verplicht eigen risico kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500 per jaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. De korting kun je nalezen in de tabel hieronder. Kies je voor een vrijwillig eigen risico van € 500? Dat betekent dat je de eerste € 885 aan zorgkosten zelf betaalt (vrijwillig eigen risico van € 500 + verplicht eigen risico van € 385).

 Vrijwillig eigen risico Korting per maand Maandpremie
 € 0 € 0 € 102
€ 100 € 4 € 98
€ 200 € 7 € 95
€ 300 € 11 € 91
€ 400 € 16 € 86
€ 500 € 24 € 78


Is een vrijwillig eigen risico verstandig voor mij?

Verzekerden jonger dan 18 jaar betalen geen premie voor de Basisverzekering en kunnen daarom ook geen vrijwillig eigen risico kiezen.

Als je kiest voor een vrijwillig eigen risico, wordt je premie lager. Dat is natuurlijk voordelig. Maar er is ook een nadeel: als je zorgkosten maakt, moet je die zelf betalen tot je eigen risico op is. Wij raden je aan bij de keuze van je vrijwillige eigen risico er goed over na te denken of je een bedrag ter hoogte van je eigen risico zomaar op kunt brengen. Anders kom je misschien in financiële problemen en dat is vervelend. 

VOORBEELD:

Stel, je hebt alleen een Basisverzekering met maximaal (€ 500 + € 385) vrijwillig eigen risico afgesloten. Een ongeluk zit in een klein hoekje, en tijdens sport breek je je enkel. De breuk blijkt helaas wat gecompliceerd waardoor er geopereerd moet worden. Dit had je natuurlijk niet kunnen voorzien. De operatie valt onder medisch specialistische zorg en wordt vergoed uit de Basisverzekering. Voor zorg uit de Basisverzekering geldt het eigen risico. In deze situatie moet je het totale verplicht en vrijwillig eigen risico van € 885 betalen.

Ben je bij ons verzekerd en wil je een (hoger) vrijwillig eigen risico? Dan gaat het vrijwillig eigen risico per 1 januari van het nieuwe kalenderjaar in.

Als wij de zorgkosten rechtstreeks vergoeden aan de zorgaanbieder, betaal je het eigen risico pas achteraf aan Anderzorg. De kosten worden automatisch afgeschreven van je rekening of je ontvangt een acceptgiro. Als je de nota hebt voorgeschoten houden we het eigen risico in op de uitbetaling aan jou. Als je het hele jaar geen medische kosten maakt, betaal je uiteraard ook niets aan het eigen risico. Rekenvoorbeelden.

Betalen via automatische incasso
Minimaal 14 dagen van tevoren krijg je van ons bericht om welk bedrag het gaat en wanneer het van je rekening wordt afgeschreven. Is het bedrag hoger dan € 450, dan krijg je altijd een acceptgiro. Hiervoor worden geen extra kosten in rekening gebracht. Je kunt ook een betalingsregeling aanvragen.

Betalen via acceptgiro
Je kunt je eigen risico ook via acceptgiro betalen. Let op: voor iedere factuur wordt € 1,50 in rekening gebracht. Wil je je betaalwijze aanpassen? Dit regel je eenvoudig via Mijn Anderzorg. Meer informatie lees je op ons blog

  • Bezoek aan de huisarts
  • Zorg voor kinderen onder de 18 jaar
  • Hulpmiddelen in bruikleen
  • Verpleging en verzorging in je eigen omgeving (wijkverpleging)
  • Ketenzorg via de huisarts
  • Reiskosten en nacontroles van nier- of leverdonoren
  • Bevalling en verloskundige zorg*
  • Kraamzorg
  • Pedicurezorg voor diabetici bij een podotherapeut
  • Alle zorg die vergoed wordt vanuit je aanvullende- of tandverzekering

*Geneesmiddelen, laboratoriumonderzoek, de vlokkentest, de niet-invasieve prenatale test (NIPT), de ambulance naar het ziekenhuis en medisch specialistische zorg vanaf 6 weken na een bevalling vallen wel onder het eigen risico.

Als je een behandeling in het ziekenhuis hebt gehad, kan het zijn dat je de rekening voor het eigen risico pas laat krijgt. Soms zelfs in het jaar erop. Dit komt doordat een ziekenhuis niet elke behandeling of afspraak apart in rekening brengt. Ze worden vaak als pakketje gedeclareerd. Dit wordt een DBC genoemd (Diagnose Behandeling Combinatie). Dit is het geheel wat je ontvangt aan zorg, van zorgvraag tot diagnose en behandeling.

Alle ziekenhuizen in Nederland werken met poliklinische behandelingen van maximaal 90 dagen, dat is landelijk zo vastgesteld. Duurt je behandeling langer dan 90 dagen, dan wordt een vervolg-DBC gestart. Deze duurt maximaal 120 dagen. Gaat het om een klinisch traject, dus om een opname of operatie? Dan sluit een DBC 42 dagen na afloop van de opname of de operatie. Dit geldt zowel voor reguliere patiënten als voor vervolgpatiënten.
In specifieke gevallen gelden deze standaardregels niet. Bijvoorbeeld bij zorg die moeilijk in vaste termijnen is in te delen, zoals een zwangerschap. Ook bij zorg die in korte tijd erg intensief is, zijn er uitzonderingen. Denk aan dialyse of een oncologische therapie.

Pas als deze periode is afgelopen, verstuurt het ziekenhuis de factuur naar Anderzorg. Daarom duurt het een paar maanden voordat wij de ziekenhuisfactuur ontvangen, en vervolgens de eventuele rekening voor het eigen risico of de eigen bijdrage aan je kunnen sturen.

  • De startdatum van een behandeling bepaalt in welk jaar jouw eigen risico verrekend wordt. Als je bijvoorbeeld in december 2016 geopereerd wordt aan je knie en in januari 2017 het ziekenhuis verlaat, dan worden de kosten verrekend met het eigen risico van het jaar 2016. 
  • Heb je in 2016 een behandeling in het ziekenhuis ondergaan? Dan kan het zijn dat je de rekening voor het eigen risico pas dit jaar (in 2017) krijgt. Soms kunnen de rekeningen voor eigen risico van 2016 en eigen risico van 2017 zelfs door elkaar lopen.
  • Let op: Als een DBC en een vervolg DBC in verschillende jaren worden geopend, wordt je eigen risico tweemaal toegepast, en niet eenmaal.

Zie ook:


Om de website van Anderzorg goed te laten werken en je de beste online ervaring te bieden gebruiken we cookies. Je geeft ons toestemming als je onze website verder bezoekt of op "ik ga akkoord" drukt. Je kunt desgewenst je voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Voor meer informatie, bekijk ons cookiebeleid.