Fysio- en oefentherapie 2020

Fysiotherapie helpt je beter te bewegen. Lees op deze pagina welke behandelingen de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen precies vergoeden.

Wanneer krijg je meer vergoed vanuit de Basisverzekering?

Heb je etalagebenen, artrose of COPD Gold II of hoger? Dan vergoedt de Basisverzekering meer:

• COPD Gold II of hoger:
  Je krijgt een maximaal aantal behandelingen vergoed in het 1e jaar. Dit is afhankelijk van de klasse die de huisarts of medisch specialist bepaalt. Daarna is het afhankelijk van de ernst van de COPD: 
  - Klasse A: maximaal 5 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je geen behandelingen meer vergoed.*
  - Klasse B: maximaal 27 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je ieder jaar 3 behandelingen vergoed.*
  - Klasse C of D: maximaal 70 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijgt u ieder jaar 52 behandelingen vergoed.*
^{* Misschien heb je recht op vergoeding uit je aanvullende verzekering.}

• Urine-incontinentie:
  Heb je last van urine-incontinentie en ben je 18 jaar of ouder? Dan krijg je maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed.

• Etalagebenen:
  Heb je last van claudicatio intermittens (etalagebenen)? Dan krijg je maximaal 37 behandelingen oefentherapie vergoed. Hierdoor kan in veel gevallen een operatie worden voorkomen. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. Deze vergoeding geldt voor de gehele verzekeringsperiode bij Anderzorg. Je kunt naar een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij ClaudicatioNet.

• Artrose:
  Heb je last van artrose aan je heupen of knieën? Dan krijg je maximaal 12 behandelingen oefentherapie vergoed. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. de behandeling mag niet als voorbereiding op of nazorg van een operatie zijn.

Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende modules?

Met de aanvullende module Fysiotherapie 6 heb je recht op vergoeding van maximaal 6 behandelingen per kalenderjaar. Dit maximumaantal geldt voor fysio-, oedeem- en oefentherapie, manuele therapie en bekkentherapie samen. Er geldt geen eigen risico.

Voorwaarden voor vergoeding

• Voor de vergoeding van behandeling van etalagebenen heb je een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Je fysio- of oefentherapeut moet zijn aangesloten bij ClaudicatioNet.
• Voor de vergoeding van behandeling van Parkinson heb je een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Je fysio- of oefentherapeut moet zijn aangesloten bij ParkinsonNet.
• De oefentherapeut Cesar/Mensendieck moet ingeschreven zijn bij het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR).
• Ook kinderfysiotherapeuten, geriatrisch-, oedeem-, manueel- of bekkentherapeuten moeten bij het CKR inschreven zijn. Zij en ook oedeem- of littekentherapeuten moeten bovendien de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ hebben.
• Ga je naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut? Dan krijg je maximaal 65% van de rekening van het gemiddelde tarief vergoed.

Wordt fysiotherapie voor Covid-19-patiënten vergoed?

Minister Van Ark voor Medische Zorg heeft op advies van Zorginstituut Nederland besloten om tijdelijk de herstelzorg aan ernstig zieke corona-patiënten ruimer te vergoeden vanuit de Basisverzekering. De verruimde vergoeding geldt voor zowel patiënten die op de IC hebben gelegen als patiënten die op verpleegafdelingen zijn behandeld of die thuis ernstig ziek zijn geweest.

Deze regeling geldt van 18 juli 2020 tot 1 augustus 2021 en geeft patiënten recht op de volgende zorg:
• Maximaal 50 behandelingen oefen- of fysiotherapie
• Maximaal 10 uur ergotherapie
• Maximaal 7 uur diëtetiek

Voorwaarden:
• Om voor deze zorg in aanmerking te komen is een verwijzing door een huisarts of medisch specialist vereist.
• De eerste behandeling dient binnen 1 maand na verwijzing plaats te vinden.
• Ook is het meewerken aan een landelijk corona-onderzoek door zowel de zorgverlener als de patiënt vereist.
• De aanspraak geldt voor 6 maanden.

Een verlenging van deze periode met 6 maanden is mogelijk, wanneer een medisch specialist oordeelt dat dit noodzakelijk is. De patiënt heeft dan nogmaals recht op dezelfde hoeveelheid zorg.

Wat wordt niet vergoed?

• Er is geen vergoeding voor behandelingen die niet als fysiotherapie of oefentherapie beschouwd worden. Denk aan het werken aan verbetering of behoud van de conditie in de vorm van medische fitness (hieronder vallen ook fysiofitness, slender you en groepszwemmen), UV-B behandeling, spatadertherapie, cranio-sacraaltherapie, haptonomie/haptotherapie, kinesiologie en shockwave.
• Fysiotherapie in het buitenland wordt niet vergoed.
• Twijfel je over een vergoeding? Informeer dan bij je therapeut.

Waar kun je terecht?

In de Zorgvinder vind je een gecontracteerde therapeut bij jou in de buurt.

Met deze klachten kies je de volgende therapeuten:

• Voor orthopedisch gerelateerde klachten is er de manueel therapeut.
• Voor bekken-gerelateerde klachten is er de bekkenfysiotherapeut.
• Voor lymfoedeem-gerelateerde klachten is er de oedeemtherapeut.
• Voor psychomotore retardatie of ontwikkelingsstoornis gerelateerde klachten is er de kinderfysiotherapeut.

Ga je naar een therapeut zonder contract met Anderzorg?

• Je krijgt maximaal 65% van de rekening of van het gemiddelde tarief vergoed als je naar een fysiotherapeut gaat die geen contract heeft met Anderzorg.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de fysiotherapeut staat ingeschreven bij het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie of in het register Keurmerk Fysiotherapie.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de oefentherapeut in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft.
• Voor oedeemtherapie en littekentherapie kun je ook naar een huidtherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft.

Let op: voor fysiotherapie in een WLZ-instelling (bijvoorbeeld verpleeghuis of verzorgingshuis) of poliklinisch in een ziekenhuis gelden andere tarieven.

Heb je een verwijzing nodig?

In de volgende gevallen heb je een verwijzing nodig van je huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts:

• Als jouw aandoening op deze lijst staat.
• Voor een behandeling buiten de praktijk van de therapeut.

Let op:

• Bezoek je de fysiotherapeut zonder doorverwijzing van de huisarts? En doorloop je in één afspraak de ‘screening’ en de ‘intake en onderzoek na screening’? Dan brengt de fysiotherapeut 'screening, intake en onderzoek' in rekening. In een screening inventariseert de fysiotherapeut de hulpvraag, bepaalt hij of er een indicatie is voor verder fysiotherapeutisch onderzoek en gaat hij na of er geen contra-indicaties zijn. Tijdens de intake vindt fysiotherapeutisch onderzoek plaats. De fysiotherapeut stelt een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier. Deze prestatie staat gelijk aan één behandeling.
• Doorloop je alleen een screening en word je terugverwezen naar de huisarts, dan declareert de fysiotherapeut alleen deze screening. Ook dit staat gelijk aan één behandeling. 
• Doorloop je de screening op een andere dag dan de 'intake en onderzoek na screening', dan tellen deze twee prestaties als twee behandelingen.
• Ga je met een verwijzing van de huisarts naar een fysiotherapeut, dan staat je eerste bezoek gelijk aan één behandeling, namelijk een intake en onderzoek na verwijzing. De huisarts heeft namelijk al de hulpvraag vastgesteld en heeft bepaald dat er geen contra-indicaties zijn.