Fysio- en oefentherapie 2021

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Je bent jonger dan 18 jaar 

• De Basisverzekering vergoedt fysio- of oefentherapie bij een behandeling van een chronische aandoening die op de Lijst met aandoeningen voor fysiotherapie en/of oefentherapie staat. Je therapeut kan je hier meer over vertellen.
• Staat je aandoening niet op deze lijst? Dan heb je recht op maximaal 9 behandelingen per aandoening per kalenderjaar. Is dit niet voldoende, dan vergoedt de Basisverzekering nog eens maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar.

Je bent ouder dan 18 jaar

Uit de Basisverzekering worden de eerste 20 behandelingen niet vergoed. Na 20 behandelingen krijg je een vergoeding als je aandoening op de Lijst met aandoeningen voor fysiotherapie en/of oefentherapie staat. Voor vergoeding van fysiotherapie uit de Basisverzekering geldt het eigen risico.

Wanneer krijg je meer vergoed vanuit de Basisverzekering?

Heb je etalagebenen, artrose of COPD Gold II of hoger? Dan vergoedt de Basisverzekering meer:

• COPD Gold II of hoger: Je krijgt een maximaal aantal behandelingen vergoed in het 1e jaar. Dit is afhankelijk van de klasse die de huisarts of medisch specialist bepaalt. Daarna is het afhankelijk van de ernst van de COPD: 
  - Klasse A: maximaal 5 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je geen behandelingen meer vergoed.*
  - Klasse B1: maximaal 27 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je ieder jaar 3 behandelingen vergoed.*
  - Klasse B2, C of D: maximaal 70 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je ieder jaar 52 behandelingen vergoed.*
* Misschien heb je recht op vergoeding uit je aanvullende verzekering.

• Urine-incontinentie: Heb je last van urine-incontinentie en ben je 18 jaar of ouder? Dan krijg je maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed. Deze vergoeding geldt voor de volledige periode die je verzekerd bent bij Anderzorg.

• Etalagebenen: Heb je last van claudicatio intermittens (etalagebenen)? Dan krijg je maximaal 37 behandelingen oefentherapie vergoed. Hierdoor kan in veel gevallen een operatie worden voorkomen. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. Deze vergoeding geldt voor de gehele verzekeringsperiode bij Anderzorg. Je kunt naar een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij ClaudicatioNet.

• Artrose: Heb je artrose aan je heupen of knieën? Dan krijg je maximaal 12 behandelingen oefentherapie vergoed. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. De behandeling mag niet als voorbereiding op of nazorg van een operatie zijn.

Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende modules?

Met de aanvullende module Fysiotherapie heb je per kalenderjaar recht op vergoeding van:

• 6 behandelingen fysiotherapie.
• 16 behandelingen fysiotherapie na een ongeval. 
• De eerste 20 behandelingen bij specifieke aandoeningen en klachten.

Dit maximumaantal geldt voor fysio-, oedeem- en oefentherapie, manuele therapie en bekkentherapie samen. Er geldt geen eigen risico. Ook maak je gratis gebruik van de FysioZelfCheck-app.

Voorwaarden voor vergoeding

Vergoeding uit de Basisverzekering

• Voor de vergoeding van behandeling van etalagebenen heb je een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Je fysio- of oefentherapeut moet zijn aangesloten bij ClaudicatioNet.
• Voor de vergoeding van behandeling van Parkinson heb je een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Je fysio- of oefentherapeut moet zijn aangesloten bij ParkinsonNet.
• De oefentherapeut Cesar/Mensendieck moet ingeschreven zijn bij het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR).
• Ook kinderfysiotherapeuten, geriatrisch-, oedeem-, manueel- of bekkentherapeuten moeten bij het CKR inschreven zijn. Zij en ook oedeem- of littekentherapeuten moeten bovendien de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ hebben.
• Ga je naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut? Dan krijg je maximaal 65% van de rekening van het gemiddelde tarief vergoed.

Vergoeding uit de aanvullende module Fysiotherapie

• Voor de vergoeding van fysiotherapie na een ongeval heb je eerst toestemming van ons nodig. Dit moet je binnen 3 maanden na het ongeval aanvragen. Kijk voor de voorwaarden op de uitgebreide pagina over fysiotherapie na ongeval. 
• Voor de vergoeding van de eerste 20 behandelingen bij specifieke aandoeningen en klachten heb je een diagnosestelling nodig. Meer informatie over de voorwaarden voor deze vergoeding vind je op de pagina over fysiotherapie bij specifieke aandoeningen of klachten. 
• Je krijgt alleen vergoeding bij gecontracteerde fysiotherapeuten. Die vind je in onze Zorgvinder. 

Wat wordt niet vergoed?

• Er is geen vergoeding voor behandelingen die niet als fysiotherapie of oefentherapie beschouwd worden. Denk aan het werken aan verbetering of behoud van de conditie in de vorm van medische fitness (hieronder vallen ook fysiofitness, slender you en groepszwemmen), UV-B-behandeling, spatadertherapie, cranio-sacraaltherapie, haptonomie/haptotherapie, kinesiologie en shockwave.
• Fysiotherapie in het buitenland wordt niet vergoed.
• Twijfel je over een vergoeding? Informeer dan bij je therapeut.

Waar kun je terecht?

In de Zorgvinder vind je een gecontracteerde therapeut bij jou in de buurt.

Met deze klachten kies je de volgende therapeuten:

• Voor orthopedisch gerelateerde klachten is er de manueel therapeut.
• Voor bekken-gerelateerde klachten is er de bekkenfysiotherapeut.
• Voor lymfoedeem-gerelateerde klachten is er de oedeemtherapeut.
• Voor psychomotore retardatie of ontwikkelingsstoornis-gerelateerde klachten is er de kinderfysiotherapeut.

Ga je naar een therapeut zonder contract met Anderzorg?

• Je krijgt maximaal 65% van de rekening of van het gemiddelde tarief vergoed als je naar een fysiotherapeut gaat die geen contract heeft met Anderzorg.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de fysiotherapeut staat ingeschreven bij het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie of in het register Keurmerk Fysiotherapie.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de oefentherapeut in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft.
• Voor oedeemtherapie en littekentherapie kun je ook naar een huidtherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft.

Let op: voor fysiotherapie in een WLZ-instelling (bijvoorbeeld verpleeghuis of verzorgingshuis) of poliklinisch in een ziekenhuis gelden andere tarieven.