Fysiotherapie 2019

Fysiotherapie helpt je pijnvrij te bewegen. Ontdek welke behandelingen bij de fysiotherapeut de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen precies vergoeden.

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Tip: je fysiotherapeut kan je meer vertellen over de vergoedingen en het maximale aantal behandelingen vanuit de Basisverzekering. 

Je bent jonger dan 18 jaar 

De Basisverzekering vergoedt:

  • De behandeling van aandoeningen genoemd in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering. Daarbij staat een maximaal aantal behandelingen. Hiervoor heb je een diagnose van je huisarts of medisch specialist nodig.
  • Maximaal 9 behandelingen voor een aandoening die niet op de lijst staat.
  • Is het maximaal aantal behandelingen niet voldoende, dan vergoedt de Basisverzekering nog eens maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar.

Je bent ouder dan 18 jaar

De Basisverzekering vergoedt:

  • Vanaf de 21e fysiotherapiebehandeling voor aandoeningen genoemd in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering tot een maximale periode (de eerste 20 behandelingen betaal je zelf). De diagnose is gesteld door je huisarts of een medisch specialist.
  • 9 behandelingen bekkenfysiotherapie voor urine-incontinentie, zolang als je bij ons verzekerd bent.
  • 37 behandelingen van etalagebenen (claudicatio intermittens) binnen een periode van 12 maanden, zolang als je bij Anderzorg verzekerd bent. Let op: alleen vergoeding voor behandeling door een fysiotherapeut of oefentherapeut aangesloten bij ClaudicatioNet.
  • 12 oefentherapiebehandelingen voor artrose aan de heup- of kniegewrichten binnen een periode van 12 maanden. Dit is onder begeleiding van de fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar/Mensendieck.
  • Oefentherapie tot een maximaal aantal behandelingen bij de volgende classificaties van COPD, namelijk:
    - klasse A: maximaal 5 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je geen behandelingen meer vergoed*.
    - klasse B: maximaal 27 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je 3 behandelingen per jaar vergoed*.
    - klasse C of D: maximaal 70 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je 52 behandelingen per jaar vergoed*.
    *Als je aanvullend verzekerd bent voor fysiotherapie, heb je mogelijk nog wel recht op vergoeding vanuit de aanvullende verzekering.
    Had je in of voor 2018 al oefentherapie in verband met COPD? Deze behandelingen worden niet meegenomen bij het maximaal aantal behandelingen. Vanaf 1 januari 2019 begint dus een nieuwe telling en ben je verzekerd voor het maximaal aantal behandelingen zoals hierboven beschreven. 

Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende modules?

Vanuit de aanvullende module Fysiotherapie 6 hebben we een vergoeding voor behandelingen fysiotherapie en oefentherapie (inclusief manuele therapie). Het maximum aantal behandelingen is 6 per kalenderjaar. Er geldt geen eigen risico.

Praktijkvoorbeeld: Fysiotherapie 6
Bram herstelt van een gebroken schouder. De huisarts verwijst hem naar een fysiotherapeut. Bram zoekt een gecontracteerde fysiotherapeut met de Anderzorg Zorgvinder. De fysiotherapeut denkt dat de klachten met 5 behandelingen verholpen zijn. Bram krijgt de 5 behandelingen volledig vergoed uit de aanvullende module die hij heeft afgesloten (fysiotherapie 6). Voor 100%, want de fysiotherapeut heeft een contract met Anderzorg. Bram betaalt geen eigen risico.

 

Voorwaarden voor vergoeding

  • Je behandeling is medisch noodzakelijk en brengt verbetering.
  • Voor een volledige vergoeding van de behandeling heeft je therapeut een contract met Anderzorg.
  • Soms is een verwijzing noodzakelijk.

 

Heb je een verwijzing nodig?

In de volgende gevallen heb je een verwijzing nodig van je huisarts, medisch specialist, tandarts of bedrijfsarts:

  • Staat jouw aandoening in ‘bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering’? Dan heb je alleen recht op fysiotherapie als de diagnose is gesteld door een medisch specialist. Vraag je therapeut hiernaar;
  • Bij een behandeling buiten de praktijk van de therapeut;
  • Bij therapeuten die geen contract hebben met Anderzorg;
  • Als je klachten te maken hebben met je werk dan kun je ook een verwijzing krijgen van je bedrijfsarts;
  • Bij kaakklachten kun je ook een verwijzing krijgen van je tandarts;
  • Voor bekkentherapie en oedeemtherapie kun je ook een verwijzing krijgen van je verloskundige.

 

Welke kosten zijn voor jou?

  • Eigen risico bij vergoeding uit de Basisverzekering.
  • Bij behandeling door een (fysio)therapeut zonder contract met Anderzorg krijg je 65% van de nota vergoed, tot een maximum van 65% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor de behandeling heeft gecontracteerd.

 

Wat wordt niet vergoed?

Er is geen vergoeding voor: conditietraining, medische fitness, shockwave, hydrotherapie, zwangerschapsgymnastiek, preventieve behandelingen of een vergelijkbare activiteit, zoals fysio-fitness, slender you en groepszwemmen.

 

Let op: fysiotherapie in het buitenland wordt niet vergoed.

 

 

Waar kun je terecht?

Vind in de Zorgvinder een gecontracteerde fysiotherapeut bij jou in de buurt.

Met deze klachten kies je de volgende therapeuten:

  • Voor orthopedisch gerelateerde klachten is er de manueel therapeut.
  • Voor bekken-gerelateerde klachten is er de bekkenfysiotherapeut.
  • Voor lymfoedeem-gerelateerde klachten is er de oedeemtherapeut.
  • Voor psychomotore retardatie of ontwikkelingsstoornis gerelateerde klachten is er de kinderfysiotherapeut.

Bekijk de maximale tarieven van niet-gecontracteerde aanbieders

Ga je naar een therapeut zonder contract met Anderzorg? Dan heb je alleen recht op fysiotherapie als je vooraf een schriftelijke verwijzing van je medisch specialist of huisarts hebt. Bovendien krijg je niet alle kosten vergoed.

Controleer altijd of de fysiotherapeut is ingeschreven bij het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie of in het register Keurmerk Fysiotherapie. Wil je naar een kinderfysiotherapeut of een huid-, geriatrisch-, oedeem-, manueel- of bekkentherapeut? Controleer dan in het Kwaliteitsregister Paramedici of de therapeut ook de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft.

Let op: voor fysiotherapie in een WLZ-instelling (bijvoorbeeld verpleeghuis of verzorgingshuis) of poliklinisch in een ziekenhuis gelden andere tarieven.

 

 

*De aanvullende verzekeringen Anderzorg Jong, Tand, Budget en Extra kun je niet meer afsluiten voor 2019. Als je een van deze verzekeringen al eerder hebt afgesloten, geldt onderstaande vergoeding.

Heb je Anderzorg Budget, Jong of Extra afgesloten naast je Basisverzekering? Dan krijg je een vergoeding voor 9 behandelingen fysiotherapie en oefentherapie per kalenderjaar. Als je voldoet aan de voorwaarden tenminste. Dit is inclusief manuele therapie. 

Praktijkvoorbeeld: fysiotherapie uit Basisverzekering en Anderzorg Extra
Joël heeft pijn in z'n been. De dokter ontdekt een chronische klacht, die is opgenomen in bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering. Joël wordt doorverwezen naar een gecontracteerde fysiotherapeut. Deze vermoedt dat er ruim 30 behandelingen nodig zijn om de pijn wat dragelijk te maken. Van de eerste 20 behandelingen vergoedt Anderzorg Extra er 9 (100%), behandeling 10 tot en met 20 betaalt Joël zelf. Vanaf de 21e behandeling krijgt Joël een vergoeding uit de Basisverzekering. Een eventueel nog openstaand eigen risico wordt op deze vergoeding ingehouden.

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen uitsluitingen en beperkingen gelden.
Voor mobiel graag portret weergave gebruiken als je wilt chatten.
Connectie maken
Let op! Op mobiel kan de verbinding verloren gaan, als je een andere app opent of een andere pagina.
Medewerker is aan het typen
Chat reeds actief

Je hebt al een chat scherm open in een andere tab. Je kunt maar 1 chat venster actief hebben.

Stoppen met chat?

Weet je zeker dat je de chat wilt stoppen?

..

{1}

{2}

Op de website van Anderzorg worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om je relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Ga je akkoord? Dan geef je Anderzorg toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Je kan desgewenst je voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vind je in onze cookiepolicy.