Gebitsprothese 2017

Een kunstgebit (ook wel (gebits-)prothese genoemd) wordt voor een groot gedeelte vergoed uit de Basisverzekering. Je betaalt voor de behandelingen met betrekking tot het plaatsen van een kunstgebit wel een wettelijke eigen bijdrage. Deze wettelijke eigen bijdrage kan vervolgens gedeeltelijk of geheel worden vergoed uit je aanvullende tandverzekering.

Er bestaan gedeeltelijke en volledige prothetische voorzieningen. Volledige protheses worden grotendeels vergoed uit de Basisverzekering. Een volledige prothese kan los in de mond zitten en heeft dan houvast aan de kaakwal. Wanneer de kaak erg is geslonken, blijft een prothese niet meer op zijn plaats zitten. In die gevallen kan de zorgaanbieder je aanraden om implantaten in de kaak te laten plaatsen waarop de prothese vastgeklikt kan worden. Zie hiervoor de vergoeding van implantologie.

Elke verrichting heeft een eigen code. De code en bijbehorende vergoeding vind je in de codetabel hieronder. Als een verrichting niet wordt vergoed, staat er een streepje.
Code Beschrijving Vergoeding Eigen bijdrage
P01 Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw 90% 10%
P02 Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw 90% 10%
P03 Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw 90% 10%
P04 Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct met randopbouw 90% 10%
P06 Tissue conditioning volledig kunstgebit 75% 25%
P07 Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk 90% 10%
P08 Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk 90% 10%
P14 Individuele afdruk met randopbouw 75% 25%
P17 Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur 75% 25%
P21 Volledig kunstgebit bovenkaak 75% 25%
P25 Volledig kunstgebit onderkaak 75% 25%
P27 Reoccluderen 75% 25%
P28 Naregistratie en remounten 75% 25%
P29 Extra te berekenen voor elk element bij een overkappingsprothese 75% 25%
P30 Volledig kunstgebit boven- en onderkaak 75% 25%
P36 Individuele afdruk zonder randopbouw 75% 25%
P37 Frontopstelling in aparte zitting 75% 25%
P38 Extra voor bepaling verticale beet hoogte met behulp van specifieke apparatuur 75% 25%
P39 Extra voor bepaling neutrale zone 75% 25%
P40 Immediaatprothese, prothesetarief, verhoogd met per immediaat te vervangen element 75% 25%
P41 Extra voor relinen van alginaatafdruk 75% 25%
P42 Extra voor specifieke A-zone-bepaling 75% 25%
P43 Extra voor extra beetbepaling met waswallen 75% 25%
P45 Noodprothese 75% 25%
P70 Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak 90% 10%
P78 Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk 75% 25%

Voor de vergoeding van een volledige gebitsprothese uit de Basisverzekering geldt, zoals je hierboven ziet, een eigen bijdrage. Het percentage dat in de tabel hieronder staat is de (gedeeltelijke) vergoeding van deze eigen bijdrage:

Tand 75% € 250 Tand 100% € 250 Tand 100% € 500
Alle* tandheelkundige verrichtingen worden 75% vergoed tot een maximum van € 250 per kalenderjaar. Alle* tandheelkundige verrichtingen worden vergoed tot een maximum van € 250 per kalenderjaar. Alle* tandheelkundige verrichtingen worden vergoed tot een maximum van € 500 per kalenderjaar. 

*Met uitzondering van orthodontie en een niet nagekomen afspraak.


Vergoeding vanuit de aanvullende pakketten

Voor de vergoeding van een volledige gebitsprothese uit de Basisverzekering geldt, zoals je hierboven ziet, een eigen bijdrage. Het percentage dat in de tabel hieronder staat is de (gedeeltelijke) vergoeding van deze eigen bijdrage. Elke verrichting heeft een eigen code. De code en bijbehorende vergoeding vind je in de codetabel hieronder. Als een verrichting niet wordt vergoed, staat er een streepje.

Code Beschrijving Anderzorg Budget
Tot € 250 per jaar
Anderzorg Jong
Tot € 150 per jaar
Anderzorg Tand
Tot € 500 per jaar
P01* Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw - - 80%
P02* Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw - - 80%
P03* Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw - - 80%
P04* Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct met randopbouw - - 80%
P06* Tissue conditioning volledig kunstgebit - - 80%
P07* Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk - - 80%
P08* Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk - - 80%
P10* Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars,1-4 elementen - 80%
P14* Individuele afdruk met randopbouw - - 80%
P15* Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen - - 80%
P16* Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars - - 80%
P17 Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur - - 80%
P18* Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars - - 80%
P21* Volledig kunstgebit bovenkaak - - 80%
P25* Volledig kunstgebit onderkaak - - 80%
P27* Reoccluderen - - 80%
P28* Naregistratie en remounten - - 80%
P29* Extra te berekenen voor elk element bij een overkappingsprothese - - 80%
P30* Volledig kunstgebit boven- en onderkaak - - 80%
P31* Precisiekoppeling, wortelkap met stift - - 80%
P32* Toeslag voor aanbrengen per precisiekoppeling per koppeling per staafhuls - - 80%
P33* Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling - - 80%
P34* Frame (kunstgebit met metaalbasis), 1-4 elementen - - 80%
P35* Frame (kunstgebit met metaalbasis), 5-13 elementen - - 80%
P36* Individuele afdruk zonder randopbouw - - 80%
P37* Frontopstelling in aparte zitting - - 80%
P38* Extra voor bepaling verticale beet hoogte met behulp van specifieke apparatuur - - 80%
P39* Extra voor bepaling neutrale zone - - 80%
P40* Immediaatprothese, prothestarief, verhoogd met per immediaat te vervangen element - - 80%
P41* Extra voor relinen van alginaatafdruk - - 80%
P42* Extra voor specifieke A-zone bepaling - - 80%
P43* Extra voor extra beetbepaling met waswallen - - 80%
P45* Noodprothese - - 80%
P51* Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect zonder randopbouw - - 80%
P52* Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect met randopbouw - - 80%
P53* Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct zonder randopbouw - - 80%
P54* Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct met randopbouw - - 80%
P56* Tissue conditioning gedeeltelijke prothese of frameprothese - - 80%
P57* Reparatie gedeeltelijk(e) prothese/framekunstgebit, zonder afdruk - - 80%
P58* Reparatie gedeeltelijk(e) prothese/framekunstgebit, met afdruk - - 80%
P60 Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaande kunstgebit - - 80%
P65 Planmatig inslijpen van het bestaande kunstgebit - - 80%
P70* Opvullen overkappingsprothese op natuurlijke wijze zonder staafdemontage - - 80%
P78* Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk - - 80%
P79* Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk - - 80% 

* Bij enkele behandelingen zoals kronen en protheses kunnen techniek- en materiaalkosten berekend worden. Berekende techniek- en materiaalkosten zullen voor hetzelfde percentage vergoed worden als het percentage dat genoemd is bij de behandeling.

Deze polissen hebben geen vergoeding voor uitwendig bleken en orthodontie.

Het verschil tussen het tarief van de behandeling en het bedrag dat jouw tandartsverzekering vergoedt, betaal je zelf. De tarieven voor verrichtingen zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Wij plaatsen deze tarieven zodra de NZa ze heeft gepubliceerd.

Eigen risico

In het geval van vergoeding uit de Basisverzekering geldt: ben je 18 jaar of ouder en heb je dit jaar minder zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaal je maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heb je dit jaar meer zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaal je niets. 

Het eigen risico geldt niet voor de vergoedingen die je zelf samengesteld hebt en het aanvullende pakket Anderzorg Tand.

Eigen bijdrage

De eigen bijdrage implantaatgedragen protheses voor de onderkaak is 10% van de kosten en voor de bovenkaak 8% van de kosten. De eigen bijdrage voor reparatie en rebasen is 10% van de kosten. Deze eigen bijdrage wordt weer voor een deel vergoed uit de tandverzekering.

Voor implantologie die te maken heeft met het plaatsen van een volledige prothese in de bovenkaak kun je terecht bij een implantoloog die door de NVOI is erkend. Je vindt deze in de Zorgvinder

Ga je voor volledige protheses en implantaten naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? In 2017 krijg je dan dezelfde vergoeding als bij een gecontracteerde zorgaanbieder. 

Voor vergoeding van een volledige gebitsprothese uit de Basisverzekering heb je in de volgende gevallen eerst toestemming nodig van Anderzorg. Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder mee.

  • Als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan
    € 700 per kaak zijn.
  • Als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die je nu draagt, binnen 6 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese.
  • Als je moet worden behandeld op de plaats waar je verblijft (bijvoorbeeld thuis of in een instelling). 

De nota die je ontvangt, betaal je rechtstreeks. Wanneer nodig, stuur je ‘m ook door naar Mijn Anderzorg of declareer je de nota via onze handige declaratieapp, zodat je de gehele of een gedeelte van de kosten vergoed krijgt, afhankelijk van je verzekering natuurlijk.

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen uitsluitingen en beperkingen gelden.

Op de website van Anderzorg worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om je relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Ga je akkoord? Dan geef je Anderzorg toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Je kan desgewenst je voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vind je in onze cookiepolicy.