Gebitsprothese 2020

Een gebitsprothese – of kunstgebit – wordt grotendeels vergoed uit de Basisverzekering. Wel betaal je een wettelijke eigen bijdrage. Maar deze wettelijke eigen bijdrage kan weer gedeeltelijk of geheel worden vergoed uit je aanvullende tandverzekering.

Let op: adviseert de zorgaanbieder implantaten waarop de prothese vastklikt? Lees dan verder op de pagina vergoeding implantologie.

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Volledige gebitsprotheses worden grotendeels vergoed uit de Basisverzekering. Een volledige prothese zit los in de mond en heeft houvast aan de kaakwal. De p-code per ingreep en de bijbehorende vergoeding vind je hieronder.

Let op: een gedeeltelijke gebitsprothese wordt niet vergoed uit de Basisverzekering. Onderstaande tabel laat de vergoedingen zien voor een volledige gebitsprothese.

Code	Beschrijving	Vergoeding	Eigen bijdrage
P01	Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw	90%	10%
P02	Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw	90%	10%
P03	Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw	90%	10%
P04	Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct met randopbouw	90%	10%
P06	Tissue conditioning volledig kunstgebit	90%	10%
P07	Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk	90%	10%
P08	Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk	90%	10%
P14	Individuele afdruk met randopbouw	75%	25%
P17	Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur	75%	25%
P21	Volledig kunstgebit bovenkaak	75%	25%
P25	Volledig kunstgebit onderkaak	75%	25%
P27	Reoccluderen	75%	25%
P28	Naregistratie en remounten	75%	25%
P29	Extra te berekenen voor elk element bij een overkappingsprothese	75%	25%
P30	Volledig kunstgebit boven- en onderkaak	75%	25%
P36	Individuele afdruk zonder randopbouw	75%	25%
P37	Frontopstelling in aparte zitting	75%	25%
P38	Extra voor bepaling verticale beethoogte met behulp van specifieke apparatuur	75%	25%
P39	Extra voor bepaling neutrale zone	75%	25%
P40	Immediaatprothese, prothesetarief, verhoogd met per immediaat te vervangen element	75%	25%
P41	Extra voor relinen van alginaatafdruk	75%	25%
P42	Extra voor specifieke A-zone-bepaling	75%	25%
P43	Extra voor extra beetbepaling met waswallen	75%	25%
P45	Noodprothese	75%	25%
P70	Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak	90%	10%
P78	Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk	75%	25%

Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende modules?

Heb je een van de aanvullende Tand-modules? Dan wordt de eigen bijdrage voor bovenstaande ingrepen deels vergoed:

Tand 75% € 250: Alle* tandheelkundige verrichtingen worden 75% vergoed tot een maximum van € 250 per kalenderjaar.
Tand 75% € 500: Alle* tandheelkundige verrichtingen worden 75% vergoed tot een maximum van € 500 per kalenderjaar.

*Met uitzondering van orthodontie, algehele narcose, uitwendig bleken, kaakoverzichtsfoto voor kinderen <18 jaar en niet-nagekomen afspraken.

Rekenvoorbeeld: voor het rebasen/relinen van je kunstgebit (code P01, indirect zonder randopbouw) krijg je een factuur van € 100. Daarvan betaalt Anderzorg € 90 vanuit de Basisverzekering. Zelf betaal je een wettelijke eigen bijdrage van 10% (€ 10). Heb je een aanvullende verzekering afgesloten, bijvoorbeeld Tand 75%? Dan krijg je nog eens € 7,50 vergoed. De overige € 2,50 betaal je zelf.

Heb je vooraf toestemming nodig?

Voor vergoeding van een volledige gebitsprothese uit de Basisverzekering heb je in onderstaande gevallen eerst toestemming nodig van Anderzorg:

Als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 700 per kaak zijn.
Als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die je nu draagt, binnen 5 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese.
Als de behandeling thuis of in een instelling plaatsvindt.
Als je naar een niet-gecontracteerde aanbieder gaat.

Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder mee.

Welke kosten zijn voor jou?

Voor vergoeding uit de Basisverzekering geldt het eigen risico.
Het verschil tussen het tarief van de behandeling en het bedrag dat jouw tandartsverzekering vergoedt, betaal je zelf. De tarieven voor verrichtingen zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Wij plaatsen deze tarieven zodra de NZa ze heeft gepubliceerd.
Meestal declareert je tandarts de nota rechtstreeks bij ons. Vergoeden we niet alle kosten? Dan stuurt je tandarts je voor de niet vergoede kosten een nota. Declareert je tandarts de factuur in eerste instantie niet bij ons? Dan declareer je deze eenvoudig zelf via de Anderzorg-app of Mijn Anderzorg.

Waar kun je terecht?

Je vindt zorgaanbieders met een contract met Anderzorg in de Zorgvinder.

Wat krijg je vergoed als je aanvullende verzekering* hebt?

*De aanvullende verzekeringen Anderzorg Jong, Tand, Budget en Extra. Als je een van deze verzekeringen al eerder hebt afgesloten, geldt onderstaande vergoeding.

Voor de vergoeding van een volledige gebitsprothese uit de Basisverzekering geldt een eigen bijdrage. Alléén vanuit Anderzorg Tand is er een vergoeding van 80% van deze eigen bijdrage tot een bedrag van € 500 per jaar. Deze vergoeding geldt dus niet voor de aanvullende verzekeringen Anderzorg Jong, Budget en Extra. Het gaat om vergoedingen van de eigen bijdrage bij de volgende behandelingen:

P01 - Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw
P02 - Rebasen/relinen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw
P03 - Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw
P04 - Rebasen/relinen volledig kunstgebit, direct met randopbouw
P06 - Tissue conditioning volledig kunstgebit
P07 - Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk
P08 - Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk
P10 - Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars,1-4 elementen
P14 - Individuele afdruk met randopbouw
P15 - Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen
P16 - Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
P17 - Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur
P18 - Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
P21 - Volledig kunstgebit bovenkaak
P25 - Volledig kunstgebit onderkaak
P27 - Reoccluderen
P28- Naregistratie en remounten
P29 - Extra te berekenen voor elk element bij een overkappingsprothese
P30 - Volledig kunstgebit boven- en onderkaak
P31 - Precisiekoppeling, wortelkap met stift
P32 - Toeslag voor aanbrengen per precisiekoppeling per koppeling per staafhuls
P33 - Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling
P34 - Frame (kunstgebit met metaalbasis), 1-4 elementen
P35 - Frame (kunstgebit met metaalbasis), 5-13 elementen
P36 - Individuele afdruk zonder randopbouw
P37 - Frontopstelling in aparte zitting
P38 - Extra voor bepaling verticale beethoogte met behulp van specifieke apparatuur
P39 - Extra voor bepaling neutrale zone
P40 - Immediaatprothese, prothestarief, verhoogd met per immediaat te vervangen element
P41 - Extra voor relinen van alginaatafdruk
P42 - Extra voor specifieke A-zone bepaling
P43 - Extra voor extra beetbepaling met waswallen
P45 - Noodprothese
P51 - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect zonder randopbouw
P52 - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, indirect met randopbouw
P53 - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct zonder randopbouw
P54 - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, direct met randopbouw
P56 - Tissue conditioning gedeeltelijke prothese of frameprothese
P57- Reparatie gedeeltelijk(e) prothese/framekunstgebit, zonder afdruk
P58 - Reparatie gedeeltelijk(e) prothese/framekunstgebit, met afdruk
P60 - Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaande kunstgebit
P65 - Planmatig inslijpen van het bestaande kunstgebit
P70 - Opvullen overkappingsprothese op natuurlijke wijze zonder staafdemontage
P78 - Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk
P79 - Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk

Bij deze behandelingen kunnen techniek- en materiaalkosten berekend worden, met uitzondering van codes P17, P60 en P65. Deze kosten worden voor hetzelfde percentage vergoed als het percentage dat wordt genoemd bij de behandeling.

Prestatiecodes tandheelkunde

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Mogelijk gelden uitsluitingen en beperkingen.