Je huisarts kan je verwijzen naar een ggz-behandelaar voor de diagnose en behandeling van een psychische aandoening. De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is onder te verdelen in psychologische zorg door de huisarts, generalistische basis GGZ en specialistische GGZ met opname of specialistische GGZ zonder opname.
De vergoedingen op deze pagina gaan over de generalistische basis gezondheidszorg (basis GGZ). Je huisarts verwijst je voor de generalistische basis GGZ naar een:
- Gezondheidszorgpsycholoog
- Psychotherapeut
- Psychiater
- Klinisch psycholoog
- Verpleegkundig specialist*
* alleen op basis van behandeling volgens het zorgproduct Chronisch
Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?
Ben je jonger dan 18 jaar? Dan val je onder de Jeugdwet en is je gemeente verantwoordelijk voor deze geestelijke gezondheidszorg. Neem contact op met je gemeente voor meer informatie.
Je bent ouder dan 18 jaar
Vanaf het moment dat je behandelaar oordeelt dat je een DSM-stoornis hebt, heb je recht op vergoeding van generalistische basis GGZ. De DSM is het handboek voor de diagnose van psychische aandoeningen. DSM staat voor diagnostic and statistical manual of mental disorders.
Je behandelaar bepaalt daarna welk zorgproduct bij jou past: Kort, Middel, Intensief of Chronisch. Dit is afhankelijk van de ernst van de stoornis. Hiermee start het verdere behandelplan. Een zorgproduct duurt maximaal 365 dagen.
Let op: niet elke GGZ-behandeling is verzekerd in de Basisverzekering. Laat je goed informeren door je zorgaanbieder voordat de behandeling start of benader de Zorgadviseur.
Voorwaarden voor vergoeding
Je hebt alleen recht op vergoeding van generalistische basis GGZ als:
- je huisarts je schriftelijk verwijst naar de psychologische zorgaanbieder. De datum op de verwijsbrief van de huisarts is eerder dan de datum van je eerste bezoek aan de zorgaanbieder. In de verwijsbrief zegt je huisarts wat hij denkt dat je hebt.
- de zorgaanbieder een contract met Anderzorg heeft en dus voldoet aan het kwaliteitsstatuut van Zorginstituut Nederland.
- je vooraf toestemming hebt gevraagd aan Anderzorg op het moment dat je voor verslavingszorg naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wilt.
Wat krijg je niet vergoed?
Er is geen vergoeding voor: intelligentietesten, hulp bij problemen op het werk, relatietherapie, hulp bij aanpassingsstoornissen, psychologisch diagnostisch onderzoek, opvoedkundige behandelingen, therapie bij een seksuoloog.
Welke kosten zijn voor jou?
- Generalistische basis GGZ valt onder het eigen risico
- Kies je voor een zorgaanbieder zonder contract met Anderzorg, dan krijg je de kosten tot een maximumbedrag van 65% van de rekening vergoed. Wel geldt daarbij een maximum van 65% van het gemiddelde behandelingsbedrag dat Anderzorg normaal contracteert.
Lijst maximale tarieven GGZ
Waar kun je terecht?
In de Zorgvinder vind je zorgaanbieders met een contract met Anderzorg. Zoek op GGZ of Generalistische GGZ.
Wil je voor verslavingszorg naar een aanbieder die geen contract met Anderzorg heeft? Dan heb je vooraf toestemming van Anderzorg nodig.