Een arts kan je verwijzen naar een behandelaar voor de diagnose en behandeling van een psychische aandoening. De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is onder te verdelen in psychologische zorg door de huisarts, generalistische basis GGZ en specialistische GGZ met opname of specialistische GGZ zonder opname.
De vergoedingen op deze pagina gaan over de generalistische basis gezondheidszorg (basis GGZ). Je huisarts of spoedeisendehulparts (SEH-arts) verwijst je voor de generalistische basis GGZ naar een:
- gezondheidszorgpsycholoog
- psychotherapeut
- psychiater
- klinisch psycholoog
- verpleegkundig specialist*.
* Alleen op basis van behandeling volgens het zorgproduct Chronisch.
Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?
Ben je jonger dan 18 jaar? Dan val je onder de Jeugdwet en is je gemeente verantwoordelijk voor deze geestelijke gezondheidszorg. Neem contact op met je gemeente voor meer informatie.
Je bent ouder dan 18 jaar
Vanaf het moment dat je behandelaar oordeelt dat je een DSM-stoornis hebt, heb je recht op vergoeding van generalistische basis GGZ. De DSM is het handboek voor de diagnose van psychische aandoeningen. DSM staat voor diagnostic and statistical manual of mental disorders.
Je behandelaar bepaalt daarna welk zorgproduct bij jou past: Kort, Middel, Intensief of Chronisch. Dit is afhankelijk van de ernst van de stoornis. Hiermee start het verdere behandelplan. Een zorgproduct duurt maximaal 365 dagen.
Let op: niet elke GGZ-behandeling is verzekerd in de Basisverzekering. Laat je goed informeren door je zorgaanbieder voordat de behandeling start of neem even contact met ons op. We helpen je graag!
Voorwaarden voor vergoeding
Je hebt alleen recht op vergoeding van generalistische basis GGZ als:
- Je huisarts of de arts van de spoedeisende hulp (SEH-arts) verwijst je schriftelijk naar de zorgaanbieder. De datum op de verwijsbrief van de huisarts of SEH-arts is eerder dan de datum van je eerste bezoek aan de zorgaanbieder. In de verwijsbrief zegt je arts wat hij denkt dat je hebt.
- De zorgaanbieder voldoet aan het kwaliteitsstatuut van Zorginstituut Nederland.
Wat krijg je niet vergoed?
Er is geen vergoeding voor: intelligentietesten, hulp bij problemen op het werk, relatietherapie, hulp bij aanpassingsstoornissen, psychologisch diagnostisch onderzoek, opvoedkundige behandelingen, therapie bij een seksuoloog.
Welke kosten zijn voor jou?
- Generalistische basis GGZ valt onder het eigen risico.
- Kies je voor een zorgaanbieder zonder contract met Anderzorg? Dan krijg je de kosten tot een maximumbedrag van 65% van de rekening vergoed. Wel geldt daarbij een maximum van 65% van het gemiddelde behandelingsbedrag dat Anderzorg normaal contracteert.
Lijst maximale tarieven GGZ
Waar kun je terecht?
De zorgaanbieder moet een kwaliteitsstatuut naar voorbeeld van het model kwaliteitsstatuut GGZ van Zorginstituut Nederland hebben. Anderzorg heeft zorgaanbieders gecontracteerd. In de Zorgvinder vind je zorgaanbieders met een contract met Anderzorg. Zoek op GGZ of Generalistische GGZ. Op de pagina over vergoeding van gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg lees je hierover meer.
Psychische klachten behandelen kan vaak helemaal of voor een deel online. Je behandeling bestaat dan uit opdrachten maken in een beveiligde omgeving, videobellen of beide. Een online behandeling is prettig als je liever thuisblijft. Of als je snel met de behandeling wilt beginnen. Je volgt de behandeling wanneer jij dat wilt en kunt bijna meteen beginnen. Vraag aan je behandelaar of een online behandeling past bij jou en je klachten. Een online behandeling wordt net zo vergoed als een niet-online behandeling.
Wil je meer weten over GGZ-instellingen, praktijken, behandelaren en andere handige informatie? Kijk op Kiezen in de GGZ.
Niet-gecontracteerde zorgaanbieder
Kies je een zorgaanbieder die geen contract met ons heeft? Dan heb je vooraf toestemming nodig. Dit geldt alleen voor specialistische GGZ met opname voor ambulante verslavingszorg. Voor alle overige vormen van ongecontracteerde zorg hoef je geen toestemming te vragen. Toestemming vraag je aan met het digitale toestemmingsformulier GGZ. Zonder toestemming kun je geen rekeningen (nota’s) declareren. We raden je aan dit formulier samen met je behandelaar in te vullen.
Vraag toestemming aan