Hulpmiddelen en verbandmiddelen 2019

Een medisch hulpmiddel is bijvoorbeeld een hoortoestel of een beenprothese, maar je kunt ook denken aan incontinentiemateriaal en diabetesmaterialen of een snurkbeugel (MRA). In het verzekeringsreglement staat per hulpmiddel aan welke andere voorwaarden je moet voldoen. 

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Je hebt recht op hulpmiddelen die de minister van VWS in het verzekeringspakket heeft opgenomen. Welke hulpmiddelen dat zijn, kun je vinden in de Regeling zorgverzekering. Sommige groepen hulpmiddelen zijn in de Regeling zorgverzekering specifiek beschreven. Anderen zijn functiegericht omschreven, wat betekent dat je recht hebt op een hulpmiddel passend bij een omschreven functiebeperking.

Wil je een hulpmiddel dat behoort tot de functiegericht omschreven hulpmiddelen, maar is dit hulpmiddel niet in het Verzekeringsreglement opgenomen? Dien dan een aanvraag in bij Anderzorg. Wij beoordelen je aanvraag dan. In de Regeling zorgverzekering zijn ook de indicatiecriteria opgenomen. Hier moet je aan voldoen wil je aanspraak maken op het hulpmiddel.

Anderzorg heeft in het Verzekeringsreglement een overzicht van hulpmiddelen opgenomen die onder de Regeling zorgverzekering vallen. In hoofdstuk 2.2 kun je per hulpmiddel de nadere voorwaarden die gesteld zijn aan het verkrijgen van hulp-en verbandmiddelen terugvinden.

Hulpmiddelen en verbandmiddelen die worden afgeleverd in het kader van een ziekenhuisopname of een medisch specialistische behandeling vallen onder de aanspraak van Medisch specialistische zorg.

Verzekeringsreglement

 

Heb je toestemming nodig?

In het Verzekeringsreglement staat ook per hulpmiddel of voorafgaande toestemming van Anderzorg nodig is. Het kan hierbij gaan om een eerste verstrekking, maar ook om vervanging, correctie of herstel van een hulpmiddel. Voor de meeste hulpmiddelen die geleverd worden door een gecontracteerde leverancier, heb je geen toestemming van Anderzorg nodig.

  • Als je naar een leverancier wilt die geen overeenkomst heeft met Anderzorg, heb je voorafgaande toestemming nodig.
  • Als je naar een door Anderzorg niet-gecontracteerde leverancier wilt, vermeld je dit op de aanvraag voor toestemming.
  • Als je een tweede exemplaar van eenzelfde hulpmiddel wilt, heb je hiervoor in alle gevallen voorafgaande toestemming van Anderzorg voor nodig.

 

Welke kosten zijn voor jou?

  • Eigen risico bij vergoeding vanuit de Basisverzekering. Hulpmiddelen in bruikleen vallen niet onder het eigen risico.
  • Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Je vindt dit in de Regeling zorgverzekering of het verzekeringsreglement. Je betaalt de eigen bijdrage aan de leverancier.
  • Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier, dan krijg je een gedeelte van de kosten vergoed. Wat je krijgt vergoed, vind je in het Verzekeringsreglement. 

Volgorde van eigen betalingen

Op de vergoeding van een nota voor een hulpmiddel kunnen verschillende soorten eigen betalingen van toepassing zijn. De volgorde waarin deze worden toegepast is de volgende:

  1. Van een ingediende nota wordt eerst het eventuele niet verzekerde deel afgetrokken, daarna
  2. het eventuele deel dat niet vergoed wordt omdat de zorgaanbieder geen contract heeft met Anderzorg, daarna
  3. de eventuele eigen bijdrage, daarna
  4. het nog openstaande deel van het verplichte eigen risico, daarna
  5. het nog openstaande deel van het eventuele vrijwillig gekozen eigen risico.

 

Waar kun je terecht?

Je kunt voor een hulp- of verbandmiddel naar een leverancier van hulpmiddelen en verbandmiddelen gaan. Vind een door ons gecontracteerde leverancier bij jou in de buurt met de Zorgvinder.

Hiervoor geldt dat er sprake is van 100% vergoeding met uitzondering van het eigen risico, de wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen.

Mag je ook naar een niet-gecontracteerde leverancier?

Als je kiest voor een leverancier die geen overeenkomst met Anderzorg heeft gesloten, krijg je een gedeelte van de kosten vergoed. Ook moet een niet-gecontracteerde leverancier soms aan bepaalde kwaliteits- of deskundigheidseisen voldoen. Ook dit vind je terug in het verzekeringsreglement.  

 

Kortingsafspraken huur of koop hulpmiddelen

Eenvoudige loophulpmiddelen (kruk, looprek, loophulpmiddel met drie of vier poten, rollator) zijn niet meer verzekerd. Wel heeft Anderzorg kortingsafspraken gemaakt met diverse leveranciers waar je gebruik van kunt maken. Voor korting ga je naar de volgende leveranciers: VegroJenSMedipoint, Welzorg en Kersten.

Zie ook:


Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen uitsluitingen en beperkingen gelden.

Op de website van Anderzorg worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om je relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Ga je akkoord? Dan geef je Anderzorg toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Je kan desgewenst je voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vind je in onze cookiepolicy.