Lenzen op medische indicatie 2018

In sommige gevallen krijg je een vergoeding voor bijzondere lenzen en brillenglazen op medische indicatie. Voorbeelden van deze lenzen zijn: corneale lenzen, keratoconuslenzen, semi-scleralelenzen, rose k-lenzen, ortho k-lenzen, aphakie/afakielenzen, nachtlenzen, extended wear lenzen en bandagelenzen met visuscorrectie.

Naast een vergoeding voor lenzen op medische indicatie, is er ook een vergoeding voor bijzondere optische hulpmiddelen.

Wat krijg je vergoed uit de Basisverzekering?

Je krijgt een vergoeding voor lenzen op medische indicatie. Ben je jonger dan 18, dan kom je in aanmerking voor vergoeding van brillenglazen en filterglazen op medische indicatie. Als je tenminste voldoet aan een van de volgende voorwaarden:

Er is een indicatie voor lenzen op medische indicatie, maar het dragen van lenzen heeft niet de voorkeur
Je bent aan één of beide ogen geopereerd vanwege een lensafwijking
Je lijdt aan zuivere accomodatieve esotropie

Wanneer heb je recht op vergoeding?

Je hebt recht op vergoeding van lenzen en brillenglazen op medische indicatie als de visuele stoornis het gevolg is van een medische aandoening of een trauma. De lenzen op medische indicatie moeten leiden tot grotere verbetering van het zicht dan brillenglazen.
De leverancier bepaalt aan de hand van wettelijke criteria of je voor vergoeding in aanmerking komt. Als je het hulpmiddel niet vergoed krijgt, dan krijg je een brief met uitleg van ons.

Wat krijg je vergoed als je een aanvullende verzekering hebt?

Vanuit de aanvullende verzekeringen is er een vergoeding voor gewone brillen en contactlenzen.

Zijn er kosten voor jou?

Eigen bijdrage

Je betaalt alleen een wettelijke eigen bijdrage op scleralenzen met visuscorrectie. Voor scleralenzen zonder visuscorrectie geldt geen wettelijke eigen bijdrage.

Is de gebruiksduur van de lenzen langer dan één jaar, dan betaal je € 56 per lens
Is de gebruiksduur korter dan één jaar, dan betaal je € 112 per kalenderjaar
Hoeft maar één oog te worden gecorrigeerd, dan is je eigen bijdrage € 56 per kalenderjaar
Per brillenglas geldt een eigen bijdrage van € 56

Eigen risico

Het is mogelijk dat je een verplicht of vrijwillig eigen risico moet betalen. Heb je dit jaar minder zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaal je maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heb je dit jaar meer zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaal je niets.

Waar kan je terecht?

Anderzorg heeft leveranciers

Anderzorg heeft leveranciers gecontracteerd. In de Zorgvinder vind je een overzicht van de leveranciers die met Anderzorg een overeenkomst hebben gesloten.

Als je kiest voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst met Anderzorg heeft gesloten, krijg je de kosten tot een maximumbedrag van 65% van de rekening van de zorgaanbieder vergoed. Daarbij geldt een maximum van 65% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

Heb je toestemming nodig van Anderzorg?

Ga je naar een gecontracteerde leverancier, dan kun je je met de toelichting van je medisch specialist rechtstreeks tot de leverancier wenden.

Ga je naar een leverancier die niet door Anderzorg is gecontracteerd, dan heb je voorafgaande toestemming van Anderzorg nodig. Hiervoor vragen wij van jou een toelichting van de behandelend medisch specialist en een offerte van de leverancier.

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Mogelijk gelden uitsluitingen en beperkingen.

Zorgaanbieder vinden

Met onze Zorgvinder vind je eenvoudig en snel een gecontracteerde zorgaanbieder bij jou in de buurt.

Naar de Zorgvinder

Declareer via de app

Declareren is heel gemakkelijk met onze vernieuwde app. Maak een foto, voeg een omschrijving toe en versturen maar. Handig!

Declareren kan natuurlijk ook via Mijn Anderzorg.