Oefentherapie Cesar / Mensendieck 2017

Wanneer je last hebt van claudicatio intermittens (‘etalagebenen’), krijg je vanaf je eerste bezoek 37 fysiotherapiebehandelingen vergoed. Hierdoor kan in veel gevallen een operatie voorkomen worden. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden moeten plaatsvinden. Deze vergoeding geldt voor de gehele verzekeringsperiode bij Anderzorg.

Ben je jonger dan 18 jaar?

Ben je jonger dan 18 jaar en staat jouw aandoening in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, dan wordt oefentherapie vanaf de eerste behandeling vergoed vanuit de Basisverzekering.
Ben je jonger dan 18 jaar en staat jouw aandoening niet in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, dan worden maximaal negen behandelingen per aandoening per kalenderjaar vergoed. Zijn de eerste negen behandelingen niet genoeg, dan heb je recht op nog eens maximaal negen behandelingen per kalenderjaar. Je hebt dan geen verwijzing meer nodig als het gaat om de 2e behandelreeks van 9 behandelingen.

Ben je ouder dan 18 jaar?

Ben je ouder dan 18 jaar en staat jouw aandoening in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, dan wordt oefentherapie vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de Basisverzekering. Bij een aantal aandoeningen heb je recht op oefentherapie voor een maximale periode. Of dit het geval is, kan jouw oefentherapeut je vertellen of kan je nalezen in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering.

Wanneer heb je recht op vergoeding?

Je hebt recht op vergoeding van oefentherapie vanuit de Basisverzekering als je lijdt aan een aandoening die in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering staat. Je oefentherapeut kan je vertellen of jouw aandoening in deze lijst staat.

Wil je naar een oefentherapeut Cesar/Mensendieck? Dan moet de aanbieder ingeschreven zijn bij het CKR, oftewel het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie. Hetzelfde geldt voor kinderfysiotherapeuten, geriatrisch-, oedeem-, manueel- of bekkentherapeuten. Zij moeten bovendien de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ hebben, omdat je bij hen terechtkunt voor specifieke klachten. Tot slot kun je voor oedeem- of littekentherapie ook terecht bij een huidtherapeut met de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’.

Met deze klachten kies je de volgende therapeuten:

• Voor orthopedisch gerelateerde klachten kun je terecht bij een manueel therapeut;
• Voor bekken-gerelateerde klachten kun je terecht bij een bekkenfysiotherapeut;
• Voor lymfoedeem-gerelateerde klachten kun je terecht bij een oedeemtherapeut;
• Voor psychomotore retardatie of ontwikkelingsstoornis gerelateerde klachten kun je terecht bij een kinderfysiotherapeut.

Vind in de Zorgvinder een fysiotherapeut bij jouw in de buurt.

Mag ik ook naar een andere zorgaanbieder?

Ga je naar een therapeut of zorgaanbieder zonder contract met Anderzorg? Dan heb je alleen recht op fysiotherapie als je vooraf een schriftelijke verwijzing van je medisch specialist of huisarts hebt. Bovendien krijg je maar 65% van de kosten vergoed, tot een maximum van 65% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. In onderstaand document zie je welke bedragen dit precies zijn.

Voor oefentherapie die in een WLZ-instelling (bijvoorbeeld verpleeghuis of verzorgingshuis) of poliklinisch in een ziekenhuis wordt gegeven, gelden andere tarieven.

Let op

• Bezoek je de oefentherapeut zonder doorverwijzing van de huisarts? En doorloop je in één afspraak de ‘screening’ en de ‘intake en onderzoek na screening’? Dan brengt de fysiotherapeut vanaf 1 januari 2016 "screening en intake en onderzoek" in rekening. In een screening inventariseert de oefentherapeut de hulpvraag, bepaalt hij of er een indicatie is voor verder oefentherapeutisch onderzoek en gaat hij na of er geen contra-indicaties zijn. Tijdens de intake vindt er oefentherapeutisch onderzoek plaats, stelt de fysiotherapeut een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier. Deze prestatie staat gelijk aan één behandeling.
• Doorloop je alleen een screening en word je terugverwezen naar de huisarts, dan declareert de oefentherapeut alleen deze screening. Ook dit staat gelijk aan één behandeling. 
• Doorloop je de screening op een andere dag dan de 'intake en onderzoek na screening', dan tellen deze twee prestaties als twee behandelingen.
• Ga je met een verwijzing van de huisarts naar een oefentherapeut, dan staat je eerste bezoek gelijk aan één behandeling, namelijk een intake en onderzoek na verwijzing. De huisarts heeft namelijk al de hulpvraag vastgesteld en bepaald of er geen contra-indicaties zijn.