Orthese 2020

Een orthese is een hulpmiddel dat een afwijking in de lichaamshouding corrigeert of ondersteunt. Denk aan een kniebrace, korset, enkel-voetorthese of zitorthese.

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Ga je naar een gecontracteerde leverancier, dan wordt de orthese bij bepaalde medische indicaties en als de orthese langdurig noodzakelijk is volledig vergoed.

Voorwaarden voor vergoeding

De leverancier bepaalt aan de hand van wettelijke criteria of je voor vergoeding van een orthese in aanmerking komt. Hij vraagt de orthese namens jou aan bij Anderzorg.
Als de leverancier niet zeker weet of Anderzorg jou het hulpmiddel verstrekt of vergoedt, stuurt hij de aanvraag voor toestemming door naar Anderzorg. Anderzorg beoordeelt dan of de orthese voor vergoeding in aanmerking komt.

Welke kosten zijn voor jou?

Voor een orthese geldt het eigen risico.
Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan kan het zijn dat je niet alles vergoed krijgt. Kijk hiervoor in het verzekeringsreglement.

Waar kun je terecht?

Ga je naar een gecontracteerde leverancier? Dan wordt - bij bepaalde medische indicaties en als de orthese langdurig noodzakelijk is - de orthese volledig vergoed. In de Zorgvinder vind je een overzicht van de leveranciers die een overeenkomst met Anderzorg hebben gesloten.

Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan moet deze SEMH-gecertificeerd zijn in het kader van de erkenningsregeling 'Orthopedische Instrumentmakerijen'. Bij een niet-gecontracteerde leverancier krijg je in de meeste gevallen niet alle kosten vergoed. Bekijk het verzekeringsreglement voor meer informatie.

Heb je toestemming nodig?

Ga je naar een gecontracteerde leverancier? Dan kun je met de toelichting van de behandelend medisch specialist rechtstreeks naar de leverancier. De leverancier vraagt dan namens jou toestemming bij Anderzorg.

Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan heb je voorafgaande toestemming van Anderzorg nodig. Hiervoor vragen wij van jou een toelichting van de behandelend medisch specialist en een offerte van de leverancier.

Wat krijg je vergoed als je een aanvullende verzekering* hebt?

*De aanvullende verzekeringen Anderzorg Jong, Tand, Budget en Extra kun je niet meer afsluiten. Je hebt geen recht op vergoeding vanuit deze verzekeringen.

Heb je geen recht op vergoeding van een orthese vanuit de Basisverzekering? Wellicht kom je dan in aanmerking voor vergoeding voor een softbrace of spalk vanuit de aanvullende verzekeringen.

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Mogelijk gelden uitsluitingen en beperkingen.