Specialistische GGZ zonder opname 2019

Ambulante specialistische GGZ betekent dat je regelmatig een hulpverlener bezoekt voor psychische zorg, maar dat je gewoon thuis woont.  

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Als je jonger bent dan 18 jaar, dan val je onder de Jeugdwet. Je gemeente begeleidt jou in de geestelijke gezondheidszorg. Neem contact op met je gemeente.

Ben je ouder dan 18 jaar en vermoedt de huisarts een DSM-stoornis*? Dan heb je recht op vergoeding van kosten voor diagnostiek en behandeling door psychiaters, zenuwartsen en klinisch psychologen.

*De DSM is het handboek voor diagnose en statistiek van psychische aandoeningen. DSM staat voor Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 

 

Wat krijg je niet vergoed?

Niet elke GGZ-behandeling van een psychische aandoening is verzekerd in de Basisverzekering. Denk aan de behandeling van aanpassingsstoornissen en werk- en relatieproblemen. Laat je goed informeren door je huisarts of psycholoog voordat je met een behandeling start. Of leg je situatie voor aan onze Zorgadviseur (088 222 42 42, op werkdagen tussen 8.30 – 17.00 uur). 

 

Voorwaarden voor vergoeding

Je hebt alleen recht op vergoeding van ambulante specialistische GGZ als:

  • je huisarts of een medisch specialist je schriftelijk verwijst. De verwijsbrief is gedateerd vóór het bezoek aan de specialist, verwijst specifiek naar de specialistische GGZ en vermeldt welke psychische aandoening de huisarts vermoedt.
  • de zorgaanbieder voldoet aan het kwaliteitsstatuut van Zorginstituut Nederland. Voor volledige vergoeding kies je voor een door Anderzorg gecontracteerde zorgaanbieder.
  • Let op: per 1 april moet je voor verslavingszorg door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder eerst toestemming van Anderzorg krijgen. Je vindt het digitale toestemmingsformulier per 1 april op deze pagina.

 

Welke kosten zijn voor jou?

  • Eigen risico
  • Kies je voor een klinisch psycholoog, psychotherapeut of psychiater zonder contract met Anderzorg, dan wordt maximaal 65% van de kosten vergoed. Daarbij geldt een maximum van 65% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor de behandeling heeft gecontracteerd. 

Lijst maximale tarieven GGZ

 

Waar kun je terecht?

Voor specialistische GGZ ga je naar GGZ-instelling of een zelfstandig gevestigde psychiater, psychotherapeut of klinisch psycholoog. Of naar de polikliniek van een psychiatrische afdeling van een ziekenhuis. Als je naar een GGZ-instelling gaat, moet een psychiater of klinisch psycholoog hoofdbehandelaar zijn.

Met de Zorgvinder vind je een zorgaanbieder bij jou in de buurt.

Let op: Wil je voor verslavingszorg naar een aanbieder die geen contract met Anderzorg heeft? Dan heb je vooraf toestemming van Anderzorg nodig.

 

Als je geen diagnose op je declaratie wilt tonen

Wil je de diagnose niet zichtbaar op je declaratie hebben, maar wil je wel dat de declaratie vergoed wordt? Met onderstaande privacyverklaring regel je dat. Stuur het ondertekende formulier (ook met handtekening van je behandelaar) voor of uiterlijk bij de eerste declaratie naar Anderzorg.

Privacyverklaring diagnosecode declaratie

 

 

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen uitsluitingen en beperkingen gelden.

Op de website van Anderzorg worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om je relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Ga je akkoord? Dan geef je Anderzorg toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Je kan desgewenst je voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vind je in onze cookiepolicy.