Tandheelkunde Basisverzekering 2018

Je hebt recht op tandheelkunde. Waar je precies recht op hebt, hangt ervan af of je jonger of ouder bent dan 18 jaar.

Ben je jonger dan 18 jaar?

  • Eén periodiek preventief tandheelkundig onderzoek per jaar, tenzij je meer keren per jaar zo’n onderzoek nodig hebt.
  • Incidenteel tandheelkundig consult.
  • Verwijderen van tandsteen.
  • Twee fluorideapplicaties per jaar, tenzij je meer keren per jaar zo’n applicatie nodig hebt.
  • Sealing
  • Parodontale hulp (behandeling van tandvlees).
  • Anesthesie (verdoving).
  • Endodontische hulp (wortelkanaalbehandeling).
  • Restauratie van gebitselementen met plastische materialen (vullingen).
  • Gnathologische hulp (hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen).
  • Uitneembare prothetische voorzieningen (kunstgebit en frameprothese).
  • Tandvervangende hulp (bijvoorbeeld kronen en bruggen) en het aanbrengen van implantaten: - als het ter vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is die niet zijn aangelegd, of - als het ontbreken van tand(en) het directe gevolg is van een ongeval. Voor deze behandeling(en) is vooraf toestemming nodig.
  • Chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van implantaten. Voor deze behandeling(en) is vooraf toestemming nodig.
  • Röntgenonderzoek (foto), behalve röntgenonderzoek voor orthodontische hulp. Voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram) heb je vooraf toestemming nodig van Anderzorg.

Ben je ouder dan 18 jaar?

  • Chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, behalve parodontale chirurgie en het aanbrengen van implantaten en ongecompliceerde extracties.
  • Ben je 22 jaar of jonger en ben je voor je 18e je snij- of hoektanden verloren door een ongeluk? Dan krijg je een vergoeding voor het vervangen van je blijvende snij- en hoektanden met kronen op implantaten.
  • Uitneembare volledige protheses voor de boven-of onderkaak.

Voor overige tandheelkundige kosten moet je aanvullend verzekerd zijn.

Waar moet je op letten?

  • Ga je buiten de normale openingstijden naar de tandarts, dan heb je alleen recht op vergoeding van kosten van tandheelkunde als het bezoek niet tot een andere dag kan worden uitgesteld.
  • Code M05 (het beslijpen en/of behandelen van een melkelement) wordt niet uit de Basisverzekering vergoed. Deze code wordt wel (gedeeltelijk) vergoed vanuit een aantal aanvullende tandartsverzekeringen.
  • Word je gedurende de maand 18 jaar en ga je na je 18e verjaardag naar de tandarts, dan komt deze vergoeding niet uit de Basisverzekering
Als je 18 jaar of ouder bent is een deel van de kosten voor een uitneembare volledige prothese en chirurgische tandheelkundige hulp voor je eigen rekening. Hoeveel je eigen bijdrage is, kun je nalezen in de Regeling zorgverzekering.

Eigen risico

Ben je 18 jaar of ouder en heb je dit jaar minder zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaal je maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heb je dit jaar meer zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaal je niets.
Je betaalt geen eigen risico voor de vergoeding voor tandheelkunde tot 18 jaar.

Je kunt naar elke tandarts, orthodontist, kaakchirurg, mondhygiënist of tandprotheticus. Alleen de kosten van een zorgaanbieder gevestigd in Nederland of de grensstreek worden vergoed. De grensstreek is tot 15 kilometer van de Nederlandse grens.

Je tandartsrekening declareren

De nota die je ontvangt, betaal je rechtstreeks. Wanneer nodig, stuur je ‘m ook door naar Anderzorg, zodat je de gehele of een gedeelte van de kosten vergoed krijgt, afhankelijk van je verzekering natuurlijk.

Voor implantologie die verband houdt met plaatsing van een volledige prothese in de bovenkaak kun je naar een tandartsimplantoloog die door de NVOI is erekend of een daarvoor gecontracteerde zorgaanbieder. Je vindt deze op de website van de NVOI en in de Zorgvinder.

Als je wordt behandeld door een kaakchirurg, heb je een schriftelijke verwijzing nodig van een tandarts of huisarts.

In onderstaande situaties heb je voorafgaande toestemming van Anderzorg nodig:
  • voor tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten
  • Bent je jonger dan 18 jaar? Dan heb je vooraf toestemming van Anderzorg nodig voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram)
  • voor parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg
  • als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan  € 700 per kaak zijn
  • als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die je nu draagt, binnen 6 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese
  • als je moet worden behandeld op de plaats waar je verblijft (bijvoorbeeld thuis of in een instelling)

Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan mee van de zorgaanbieder.

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals die beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden, er kunnen uitsluitingen en beperkingen gelden. Heb je zorg nodig? Bekijk dan ook altijd eerst de verzekeringsvoorwaarden.

Schrijf een review

Help de kwaliteit van de zorg te verbeteren en deel je ervaring met je zorgaanbieder op ZorgkaartNederland.nl.

Zorgkaart Nederland

Schrijf een review

 

 

Om de website van Anderzorg goed te laten werken en je de beste online ervaring te bieden gebruiken we cookies. Je geeft ons toestemming als je onze website verder bezoekt of op "ik ga akkoord" drukt. Je kunt desgewenst je voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Voor meer informatie, bekijk ons cookiebeleid.