Tandheelkunde Basisverzekering 2019

Je hebt recht op vergoeding van tandheelkunde. Op welke vergoedingen je precies recht hebt, hangt ervan af of je jonger of ouder bent dan 18 jaar.

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Ben je jonger dan 18 jaar?

De Basisverzekering vergoedt de volgende mondzorg en behandelingen:

  • Een jaarlijkse controle door de tandarts (tenzij de tandarts vaker nodig vindt);
  • Incidenteel tandheelkundig consult;
  • Verwijderen van tandsteen;
  • Twee behandelingen met fluoride per jaar (tenzij de tandarts vaker nodig vindt);
  • Röntgenonderzoek (foto), behalve voor orthodontische hulp.
  • Sealing;
  • Tandvleesbehandelingen (parodontale hulp);
  • Verdovingen (anesthesie);
  • Wortelkanaalbehandelingen (endodontische hulp);
  • Vullingen;
  • Hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen (gnathologische hulp);
  • Kunstgebitten en frameprotheses (uitneembare prothetische voorzieningen).

Je hebt vooraf toestemming van ons nodig voor de behandelingen en vergoedingen:  

  • Tandvervangende hulp met niet plastische materialen en het aanbrengen van implantaten als:
    - het ter vervanging van ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is, die niet zijn aangelegd, of
    - als het ontbreken van tand(en) het directe gevolg is van een ongeval. 
  • Chirurgische tandheelkundige hulp.
  • Het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram).
  • Behandeling thuis of in een instelling.

Ben je ouder dan 18 jaar?

De Basisverzekering dekt de volgende mondzorg en -behandelingen:

  • Uitneembare volledige protheses voor de boven- of onderkaak.
  • Chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, met uitzondering van parodontale chirurgie, implantaten en ongecompliceerde extracties.
  • Ben je 22 jaar of jonger en ben je voor je 18e je snij- of hoektanden verloren door een ongeluk? Je krijgt een vergoeding voor het vervangen van blijvende snij- en hoektanden met kronen op implantaten.

Je hebt vooraf toestemming van ons nodig voor de behandelingen en vergoedingen: 

  • Tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten;
  • Paradontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg;
  • Wanneer totale kosten van een volledige en uitneembare prothese meer dan € 700 per kaak zijn of wanneer de prothese (met uitzondering van immediaatprothese) binnen 6 jaar weer wordt vervangen;
  • Als je moet worden behandeld op de plaats waar je verblijft (zoals thuis of in een instelling).

Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan mee van de zorgaanbieder.

Voor meer vergoedingen sluit je de aanvullende module Tand 75% €250 of Tand 75% €500 af. 

Alle vergoedingen Tandheelkunde

 

Voorwaarden voor vergoeding

  • De behandeling is door een erkende tandarts, orthodontist, kaakchirurg, mondhygiënist of tandtechnicus in Nederland (tot maximaal 15 kilometer over de Nederlandse grens).
  • Het plaatsen van een volledige prothese in de bovenkaak gebeurt door een erkende tandartsimplantoloog of een specialist met een contract bij Anderzorg.
  • Voor chirurgische tandheelkundige hulp heb je een verwijzing van je tandarts, orthodontist of huisarts nodig.
  • Een behandeling buiten openingstijden wordt alleen vergoed als het bezoek niet tot een andere dag kan worden uitgesteld. 

Welke kosten zijn voor jou?

  • Eigen risico bij vergoeding vanuit de Basisverzekering
  • De kosten voor een uitneembare volledige prothese en chirurgische tandheelkundige hulp zijn deels voor je eigen rekening als je 18 jaar of ouder bent. Hoeveel deze wettelijke eigen bijdrage is, kun je nalezen in de Regeling zorgverzekering.
  • Kies je voor een zorgaanbieder zonder contract met Anderzorg, dan krijg je de kosten tot een maximumbedrag van 65% van de rekening vergoed. Daarbij geldt een maximum van 65% van het gemiddelde behandelingsbedrag dat Anderzorg normaal contracteert.

Waar kun je terecht?

Je vindt gecontracteerde, erkende specialisten in de Zorgvinder.

 

 

Op de website van Anderzorg worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om je relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Ga je akkoord? Dan geef je Anderzorg toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Je kan desgewenst je voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vind je in onze cookiepolicy.