Verloskundige zorg 2018

Ben je zwanger? Gefeliciteerd! Je maakt vóór de bevalling al kennis met de verloskundige zorg. Een verloskundige begeleidt, controleert en adviseert vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling.

Trouwens, heb je ons kraampakket al besteld?

Wat krijg je vergoed uit de Basisverzekering?

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Vanuit de Basisverzekering krijg je het volgende vergoed voor verloskundige zorg en de bevalling:

Vóór de bevalling:

Zorg van de verloskundige of van een medisch specialist;
Prenatale screening (counseling, termijnecho en de 20 weken-echo).

Let op, onderstaande behandelingen worden alleen bij medische indicatie vergoed. Dat betekent dat een arts je hiervoor toestemming geeft.

Extra echo’s;
De combinatietest (nekplooimeting);
De niet-invasieve prenatale test (NIPT, als uit de combinatietest een verhoogd risico komt);
Invasieve diagnostiek (bijvoorbeeld de vlokkentest of vruchtwaterpunctie).

Tijdens de bevalling wordt vergoed:

Zorg van je verloskundige thuis;
Zorg van de verloskundige of van een medisch specialist in het ziekenhuis (maar: alleen met medische indicatie óf als je niet thuis mag bevallen omdat je te ver van een ziekenhuis woont, krijg je de kosten van een bevalling in het ziekenhuis of in een geboortecentrum volledig vergoed).

Na de bevalling:

Zorg van je verloskundige of medisch specialist;
Nazorg voor de moeder in het ziekenhuis bij vroeggeboorte (tot 28 dagen na de bevalling).

Meer over de NIPT-test

Sinds 1 april 2017 is de NIPT-test ook beschikbaar voor zwangere vrouwen die geen combinatietest hebben gedaan. In dit geval wordt de test gedeeltelijk vergoed via een subsidieregeling van het Ministerie van VWS. Je betaalt nog wel een eigen bijdrage van € 175,-. Je verloskundige kan hier meer over vertellen. Lees meer op de site van het rivm.

Doe je een NIPT-test als vervolg op een combinatietest (wanneer hier een verhoogd risico uit is gebleken)? Dan wordt de NIPT-test vergoed vanuit de Basisverzekering. Hier betaal je dan wel eigen risico voor.

Zijn er kosten voor jou?

Eigen risico

Voor verloskundige zorg binnen de Basisverzekering betaal je geen eigen risico. Maar niet alle kosten vallen onder verloskundige zorg, ook al zijn ze wel ontstaan door je zwangerschap of bevalling. Hier betaal je dan wel eigen risico voor. De volgende kosten vallen wel onder het eigen risico:

Bloedonderzoek
Ambulance om naar het ziekenhuis te komen
Gynaecologische hulp (verloskundige hulp door de gynaecoloog valt niet onder het eigen risico)
Geneesmiddelen
De kosten voor medisch specialistische zorg die zes weken na de bevalling gemaakt worden. Ook wanneer dit een gevolg is van de zwangerschap/bevalling.
De NIPT-test, bij een medische indicatie of wanneer deze een vervolg is op de combinatietest waaruit een verhoogd risico is gebleken.
De kosten voor invasieve diagnostiek (bijvoorbeeld de vlokkentest of vruchtwaterpunctie).

Let op: Een combinatietest valt niet onder het eigen risico.

Eigen bijdrage

Beval je in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie? Dan betaalt de Basisverzekering maximaal € 211. Alles daarboven betaal je zelf. Sowieso geldt er een wettelijke eigen bijdrage van € 34 (€ 17 voor de moeder en € 17 voor het kindje) per opnamedag . Rekent het ziekenhuis een bedrag dat hoger is dan € 245 (de € 211 vergoeding uit de Basisverzekering plus je € 34 eigen bijdrage)? Dan betaal je ook het bedrag dat boven de € 245 uitkomt.

Je betaalt dus een eigen bijdrage. We raden je aan vooraf bij je ziekenhuis te informeren wat de kosten zijn. De maximale eigen bijdrage bij een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak is € 396,89 voor 2018.

Waar kan je terecht?

Je kunt voor verloskundige zorg naar een verloskundige of een huisarts. Als je voor verloskunde naar een huisarts gaat, moet deze staan ingeschreven in het Register Verloskunde voor huisartsen met bijzondere bekwaamheden (CHBB).

Voor door de huisarts of verloskundige aangevraagd laboratoriumonderzoek en functieonderzoek kun je naar een eerstelijns diagnostisch centrum (EDC), een productiesamenwerkingsverband, ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum (ZBC).

Voor de bevalling kun je terecht in een ziekenhuis of een door Anderzorg erkende instelling (kraamhotel of geboortecentrum).

Anderzorg heeft zorgaanbieders gecontracteerd. Vind een zorgaanbieder met de Zorgvinder. Als je kiest voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst met Anderzorg heeft gesloten, krijg je de kosten tot een maximumbedrag van 65% van de rekening van de zorgaanbieder vergoed. Daarbij geldt een maximum van 65% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

Anderzorg Vergoeding niet gecontracteerde zorg Verloskunde 2018 65 (.pdf - 41kb)
Een pdf-bestand kunt u lezen met Acrobat Reader

Waar moet je op letten?

Het structureel echoscopisch onderzoek en de combinatietest mogen alleen worden uitgevoerd door een zorgaanbieder die een WBO-vergunning heeft of een samenwerkingsafspraak heeft met een Regionaal Centrum dat een WBO-vergunning heeft, tenzij er sprake is van een medische indicatie.

Heb je eerst toestemming van Anderzorg nodig?

Nee, je hoeft geen toestemming te vragen.

Heb je een verwijzing nodig?

Ga je voor verloskundige zorg naar een verloskundige, dan heb je geen verwijzing nodig.

Ga je naar een gynaecoloog, dan heb je een verwijzing nodig van je huisarts of verloskundige.

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina’s is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals deze beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen uitsluitingen en beperkingen gelden.

Zorgaanbieder vinden

Met onze Zorgvinder vind je eenvoudig en snel een gecontracteerde zorgaanbieder bij jou in de buurt.

Naar de Zorgvinder

Declareer via de app

Declareren is heel gemakkelijk met onze vernieuwde app. Maak een foto, voeg een omschrijving toe en versturen maar. Handig!

Declareren kan natuurlijk ook via Mijn Anderzorg.