Gecontracteerde en niet gecontracteerde zorg

Als je zorgaanbieder in 2025 gecontracteerd is en in 2026 niet, dan geldt er een overgangsjaar als je ook in 2026 bij Anderzorg verzekerd blijft. De voorwaarde daarvoor is dat je in 2025 een behandeling bent gestart voor een aandoening en die behandeling loopt door in 2026: dan kun je die behandeling gewoon afmaken bij jouw zorgverlener. Dat geldt ook voor een vervolgbehandeling voor dezelfde aandoening. We vergoeden deze behandelingen nog maximaal één kalenderjaar. Je betaalt mogelijk wel eigen risico in 2026. Let op: dit geldt alleen voor zorg die vergoed wordt uit de Basisverzekering en met uitzondering van hulpmiddelenzorg.

Wil je in 2026 voor een andere aandoening of klacht naar dezelfde zorgaanbieder? Dan valt de nieuwe behandeling niet onder de overgangsregeling. Dit betekent dat je een deel van de rekening zelf betaalt, naast je eigen risico en mogelijk eigen bijdrage. Wil je volledige vergoeding voor je behandeling? Ga dan naar een gecontracteerde zorgaanbieder.

En wie acute zorg nodig heeft, krijgt die altijd. Ongeacht of er afspraken over 2026 zijn gemaakt met de zorgaanbieder.

Medisch specialistische zorg (ziekenhuiszorg)

Op 22 december 2025 breekt Robin zijn pols. Hij laat in een gecontracteerd ziekenhuisfoto’s maken en wat blijkt; hij moet geopereerd worden. Hij wordt 5 januari 2026 geopereerd en komt daarna op 20 maart terug voor een laatste controle. Omdat het ziekenhuis in 2025 een contract met ons had, krijgt hij zowel de foto’s als de operatie én laatste controle vergoed (hij betaalt wel eigen risico).

In 2026 moet Robin opnieuw naar het ziekenhuis om een moedervlek weg te halen. Hij wil hiervoor naar hetzelfde ziekenhuis gaan. Dit ziekenhuis heeft in 2026 geen contract meer met ons. Dit betekent dat hij de operatie en laatste controle voor zijn pols in 2026 nog wel volledig vergoed krijgt. Maar voor het weghalen van de moedervlek krijgt hij een lagere vergoeding (voor niet-gecontracteerde zorg).

Geestelijke gezondheidszorg

Op 15 mei 2025 begint Emma met een behandeling bij een gecontracteerde GGZ-instelling voor een depressie. Omdat deze zorgverlener een contract met ons heeft, krijgt Emma de behandeling vergoed (ze betaalt wel eigen risico).
In 2026 krijgt Emma een ernstig auto-ongeluk waarna zij PTSS ontwikkelt. Ze wil voor PTSS naar dezelfde GGZ-instelling gaan. Deze GGZ-instelling heeft in 2026 geen contract meer met ons. Dit betekent dat ze het traject voor haar depressie in 2026 nog wel volledig vergoed krijgt. Maar voor haar nieuwe behandeling voor PTSS krijgt ze een lagere vergoeding (voor niet-gecontracteerde zorg).

Wijkverpleging

Op 2 november 2025 begint Jayden met verpleging en verzorging via een gecontracteerde thuiszorgorganisatie, omdat hij moet herstellen van een heupoperatie. Omdat deze organisatie een contract met ons heeft, krijgt hij de behandeling volledig vergoed. Ook in 2026 heeft hij voor deze revalidatie nog thuiszorg nodig. Omdat het om de behandeling gaat die hij in 2025 startte, krijgt hij deze zorg ook in 2026 volledig vergoed. Ook als de thuiszorgorganisatie in 2026 geen contract met ons heeft.

In juli 2026 krijgt Jayden een beroerte en heeft hij weer thuiszorg nodig. Dit wil hij graag via dezelfde thuiszorgorganisatie als bij de heupoperatie. Deze thuiszorgorganisatie heeft in 2026 geen contract meer met ons. Dit betekent dat hij de zorg voor de revalidatie van de heupoperatie in 2026 volledig vergoed krijgt. Maar voor de thuiszorg voor de beroerte krijgt hij een lagere vergoeding (voor niet-gecontracteerde zorg).