Om uitvoering te kunnen geven aan de Zorgverzekeringswet en de verzekeringsovereenkomst die Anderzorg heeft gesloten met zijn verzekerden zijn persoonsgegevens noodzakelijk. Specifiek om jou te kunnen identificeren neemt de Anderzorg het Burgerservicenummer (BSN) van haar verzekerden op in haar administratie (wettelijke verplichting).
Anderzorg gebruikt jouw persoonsgegevens voor verschillende doelen en alleen als en voor zover het gebruik voor dat doel nodig is.
De doelen betreffen:
I. Beoordelen en accepteren
II. Sluiten en uitvoeren van de verzekering
III. Commercie en Marketing
In het vervolg van deze paragraaf worden de onderdelen I t/m III nader uitgewerkt.
I. Beoordelen en accepteren
Anderzorg gebruikt jouw persoonsgegevens om te controleren of je verzekeringsplichtig bent voor de basisverzekering. Voor de basisverzekering is het uitgangspunt dat iedere verzekeringsplichtige geaccepteerd wordt, dat bepaalt de Zorgverzekeringswet.
Geautomatiseerde verwerking aanvraag
Jouw gegevens worden geautomatiseerd verwerkt als je een basisverzekering of een aanvullende ziektekostenverzekering aanvraagt. Dit gebeurt aan de hand van de gegevens die je op het (elektronische) aanvraagformulier hebt ingevuld.
U kunt altijd contact opnemen met Anderzorg en een vraag of klacht indien en naar aanleiding van de geautomatiseerde afhandeling van jouw aanvraag.
II. Sluiten en uitvoeren van de verzekering
Anderzorg heeft jouw persoonsgegevens nodig voor het sluiten en uitvoeren van de basisverzekering en aanvullende ziektekostenverzekering. Voor het uitvoeren van deze verzekeringen zijn ook gegevens over jouw gezondheid nodig.
Onder het uitvoeren van de verzekering vallen: bepalen of je recht hebt op (vergoeding van) zorg, betalen aan de zorgaanbieder, betalen van vergoedingen, innen van premie, serviceverlening, vaststellen van eigen bijdrages en verplicht en vrijwillig eigen risico, uitvoeren van controles , bestrijden van fraude (waaronder een intern registratiesysteem), verhalen van schade op derde partijen, onderzoek onder verzekerden naar de kwaliteit van zorg, verbeteren van dienstverlening, gericht informeren van groepen verzekerden met voor hen relevante informatie, beperken van betalingsachterstanden van de verzekeringnemer bij de zorgverzekeraar, bewerkstelligen dat de verzekeringnemer niet langer een bestuursrechtelijke premie verschuldigd is, behandelen van klachten en geschillen en analyseren van (persoons)gegevens voor risicobeheersing (waaronder de beheersing van zorguitgaven) en de inkoop van zorg.
Uitwisseling met derden
Anderzorg kan ervoor kiezen om werkzaamheden uit te besteden. Anderzorg blijft wel altijd verantwoordelijk voor het gebruik van jouw persoonsgegevens. Voorbeelden van uitbesteding zijn de werkzaamheden die onder andere Vecozo en Vektis namens zorgverzekeraars verrichten. Vecozo stelt bijvoorbeeld zorgverleners in staat om declaraties bij de juiste zorgverzekeraar digitaal aan te leveren. Dit doet Vecozo met de COV (controle op verzekeringsgegevens) dienst. COV geeft informatie aan zorgverleners over bij wie een verzekerde verzekerd is en met welk zorgverzekeringspakket (basis en aanvullend). De informatie mag alleen worden opgevraagd voor het correct declareren van zorgkosten. Vektis ondersteunt zorgprofessionals, patiëntenorganisaties en overheidspartijen bij het verbeteren van de zorg en het toegankelijk en betaalbaar houden van goede zorg in Nederland.
Ook als er geen sprake is van het uitbesteden van werkzaamheden worden jouw persoonsgegevens soms gedeeld met of verkregen van derden. Ze worden nooit verkocht aan derde. Voorbeelden van het delen met derden zijn:
- CAK: Anderzorg verstrekt jouw bsn en jouw bankrekeningnummer aan het CAK als je in aanmerking komt voor compensatie van het (verplicht) eigen risico. Dit is een wettelijke verplichting.
- College van burgemeester en wethouders: Anderzorg wisselt persoonsgegevens uit met het college van burgemeester en wethouders van de gemeente waarin je woont voor het voorkomen en verminderen van schulden. Dit is een wettelijke verplichting.
- Zorgkantoren: om te voorkomen dat zorg zowel op grond van de Wlz als de basisverzekering wordt betaald, en voor de onderlinge afstemming van de op grond van de zorgverzekering en de Wlz verzekerde zorg;
- SVB: de SVB ontvangt gegevens van het Zorgkantoor voor de verzekerdenadministratie bedoeld in artikel 35 van de Wet structuur uitvoeringsorganisatie werk en inkomen en de betalingen ten laste van het persoonsgebonden budget en het daarmee verbonden budgetbeheer;
- Anderzorg wisselt persoonsgegevens uit met toezichthouders (bijvoorbeeld Nederlandse Zorgautoriteit of de Autoriteit Persoonsgegevens) indien dit nodig is in het kader van de toezichthoudende taak. Dit is een wettelijke verplichting.
- Zorgverzekeraars krijgen regelmatig verzoeken van bijvoorbeeld universitaire ziekenhuizen om persoonsgegevens (over gezondheid) te mogen gebruiken voor wetenschappelijk onderzoek of statistiek. Deze gegevens worden alleen verstrekt voor zover niet volstaan kan worden met anonieme gegevens, het onderzoek in het algemeen belang is, en toestemming vragen niet mogelijk was.
- Anderzorg heeft een Incidentenregister waarin persoonsgegevens worden opgenomen. In dit register worden gebeurtenissen opgenomen die als gevolg hebben of zouden kunnen hebben dat de belangen, integriteit of veiligheid van de verzekerden, of de (medewerkers van) Anderzorg of de financiële sector als geheel in het geding zijn of kunnen zijn, zoals het vervalsen van nota’s, identiteitsfraude, skimming, verduistering in dienstbetrekking, phishing en opzettelijke misleiding.
- In het Extern Verwijzingsregister worden de persoonsgegevens opgenomen van personen waarvan in voldoende mate vaststaat dat hun gedragingen een bedreiging (kunnen) vormen voor de financiële belangen van (medewerkers van) Anderzorg of haar verzekerden. Het Extern Verwijzingsregister kan worden ingezien door de deelnemers aan het Protocol Incidenten waarschuwingssysteem Financiële Instellingen.
- Basis Registratie Personen: Zorgverzekeraars verkrijgen persoonsgegevens vanuit de Basis Registratie Personen.
- Zorgaanbieders met wie Anderzorg een contract heeft gesloten: zij brengen de kosten van zorg direct bij Anderzorg in rekening.
- ‘Appleveranciers: om te kunnen controleren wie toegang heeft tot de premium versies van apps deelt Anderzorg periodiek gegevens met appleveranciers (je achternaam en een unieke ID code). Dit betekent dat deze partijen de gegevens van alle verzekerden van Anderzorg Flex ontvangen, ook als ze ervoor kiezen geen gebruik te maken van één of meerdere apps. De gegevens worden verwerkt en opgeslagen op servers in de V.S.. Er bestaat voor de V.S. geen adequaatheidsbesluit van de Europese Commissie, daarom is in de afspraken met de leveranciers gebruik gemaakt van de standaard contractuele bepalingen van die Commissie. Je kunt deze bepalingen vinden op de websites van de leveranciers.’
Gegevens over jouw gezondheid
Gegevens over je gezondheid zijn gegevens waar Anderzorg extra zorgvuldig mee omgaat. Anderzorg gebruikt deze gegevens om te bepalen of je recht hebt op (de vergoeding van) zorg. Voor zover dat nodig is, worden gegevens over gezondheid ook gebruikt voor controle, het doen van fraudeonderzoek, verhaal op een derde en analyses voor zorginkoop en risicobeheersing.
De medisch adviseur van Anderzorg is een in het register inzake Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) ingeschreven: arts, tandarts, fysiotherapeut, verloskundige, verpleegkundige, gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut of apotheker.
De medisch adviseur heeft een wettelijke geheimhoudingsplicht. Het gebruik van gezondheidsgegevens valt onder verantwoordelijkheid van de medisch adviseur(s). Iedere medewerker die gezondheidsgegevens gebruikt, valt onder de verantwoordelijkheid van de medisch adviseur, behalve voor wat betreft handelingen met een puur administratief karakter zoals het verwerken van declaraties van zorgaanbieders en het doorzenden en digitaliseren van post. De groep van medewerkers onder verantwoordelijkheid van de medisch adviseur, heet de ‘functionele eenheid’. De medewerkers in de functionele eenheid hebben dezelfde geheimhoudingsplicht als de medisch adviseur.
Geautomatiseerde verwerking machtigingsaanvraag of declaratie
Machtigingsaanvraag:
Jouw machtigingsaanvraag doorloopt een zorgvuldig proces, waarbij toetsingscriteria gebaseerd op de verzekeringsvoorwaarden worden toegepast op jouw aanvraag. Het toepassen van deze criteria kan geautomatiseerd plaatsvinden. Je krijgt altijd een bericht waarin de aanvraag wordt toe- of afgewezen. Daarin staat beschreven hoe je een klacht kunt indienen als je dat wilt.
Declaraties:
Declaraties worden meestal geautomatiseerd afgehandeld, waarbij toetsingscriteria gebaseerd op de verzekeringsvoorwaarden worden toegepast op jouw declaratie. Je hebt altijd het recht om een vraag of klacht in te dienen naar aanleiding van de geautomatiseerde afhandeling van jouw declaratie.
III. Commercie en Marketing
Anderzorg gebruikt jouw persoonsgegevens om je te informeren en te interesseren voor haar andere producten en diensten. Gegevens over jouw gezondheid (bijvoorbeeld declaratiegegevens) worden niet gebruikt voor commerciële doeleinden. Soms maakt Anderzorg selecties van zijn klantenbestand, bijvoorbeeld om een product voor een bepaalde doelgroep aan te prijzen. Bij het maken van selecties voor commerciële doeleinden, wordt geen gebruik gemaakt van gegevens over gezondheid of financiële gegevens.
Analyse
Anderzorg zal jouw persoonsgegevens gebruiken voor analyses ten behoeve van marketingactiviteiten. Hierbij wordt geen gebruik gemaakt van gegevens over jouw gezondheid.
Hoe doen we dat?
Om meer inzicht te krijgen in de eisen en wensen van onze klanten wordt je ingedeeld in een groep. Hiervoor gebruiken we de bij ons over jou bekende gegevens (niet gegevens die met jouw gezondheid te maken hebben) en bronnen buiten Anderzorg. We maken op basis van analyses duidelijke groepen waar we onze marketing op richten voor wie we onze dienstverlening verbeteren. Hoewel een groep nooit compleet persoonlijk is, zorgen we dat onze berichten zoveel mogelijk aansluiten op je situatie.
De groep waarin je bent ingedeeld leidt er niet toe dat er (geautomatiseerde) besluiten worden genomen waaraan voor jou rechtgevolgen zijn verbonden of die jou op andere wijze in aanmerkelijke mate treffen. We automatiseren veel, maar maatwerk blijft gelukkig nog steeds mensenwerk.
Klantgroepen selecteren
Anderzorg gebruikt persoonsgegevens voor het samenstellen van klantgroepen ten behoeve van marketingactiviteiten en voor het verbeteren van service. Een klantgroep kan (ook) gebaseerd zijn op gegevens die zijn verkregen uit bronnen buiten Anderzorg. Jouw gegevens worden niet gebruikt voor het nemen van een uitsluitend geautomatiseerd besluit waaraan voor jou rechtsgevolgen zijn verbonden of dat jou op andere wijze in aanmerkelijke mate treft.
Cookies
Als je de website van Anderzorg bezoekt kan Anderzorg informatie opslaan op jouw computer in de vorm van een cookie. Informatie over cookies op de Anderzorg website kun je lezen in onze Cookiepolicy.
Anderzorg kan ervoor kiezen om werkzaamheden uit te besteden. Anderzorg blijft wel altijd verantwoordelijk voor het gebruik van jouw persoonsgegevens.