Persoonsgebonden budget verpleging en verzorging (pgb vv)

Gebruik je pgb vv om zelf zorg in te kopen bij zorgaanbieders zonder contract.

Persoonsgebonden budget in verpleging en verzorging (pgb vv)

Heb je hulp of zorg nodig met dingen die je niet zelf meer kan? Zoals aankleden of het toedienen van medicijnen? Dan kun je een persoonsgebonden budget voor verpleging en verzorging (pgb vv) aanvragen. Je kiest zelf je zorgverlener. De aanvraag kan best een lastig proces zijn. Er gelden veel verschillende regels. We zetten voor je op een rij waar je allemaal rekening mee moet houden.

PGB en de coronacrisis

Deze uitzonderlijke coronacrisis vraagt om bijzondere maatregelen. Daarom hebben wij in samenwerking met VWS een aantal maatregelen bekendgemaakt die voor pgb-budgethouders de continuïteit van zorg waarborgen. Zo kun je je zorgverleners door blijven betalen, ook al leveren zij op dit moment vanwege corona geen zorg. De declaraties van niet-geleverde zorg kun je indienen als reguliere declaraties. Een voorwaarde hiervoor is dat je bijhoudt welke zorg niet geleverd, maar wél betaald is.

Meer informatie

Belangrijk bij de aanvraag van je pgb vv

Je aanvraagformulier is niet ouder dan drie maanden op het moment van inleveren.
Je aanvraag is gebaseerd op één aanvraagformulier, meer formulieren tegelijkertijd indienen is niet toegestaan.
Ben je jonger dan 18 jaar, dan moet het aanvraagformulier zijn ingevuld door een BIG-geregistreerde (wijk)verpleegkundige met een afgeronde hbo-opleiding Kinderverpleegkunde en deskundigheidsniveau 5. Bovendien is deze verpleegkundige aangesloten bij de brancheorganisatie medische kindzorg thuis (BMKT) of de vereniging gespecialiseerde verpleegkundige kindzorg (VGVK).
De verpleegkundige die het aanvraagformulier met je invult, mag niet je zorgverlener zijn (tenzij de verpleegkundige een overeenkomst met Anderzorg heeft).
De verpleegkundige is niet je vertegenwoordiger, je partner of bloed- of aanverwant in de eerste of tweede graad.
De verpleegkundige die het aanvraagformulier met je invult is geen partner of bloed- of aanverwant in de eerste of tweede graad van je vertegenwoordiger.

In 5 stappen een pgb vv aanvragen

Controle door de Sociale Verzekeringsbank (SVB)

Betaal je jouw zorgaanbieder via de Sociale Verzekeringsbank? De Sociale Verzekeringsbank controleert je declaraties en zorgovereenkomst nauwkeurig. Als verzekerde ben je verplicht om een administratiedossier bij te houden.

Wat betekent dit voor jou?

De SVB controleert je nieuwe zorgovereenkomst. Voldoet deze niet aan de voorwaarden van de SVB en Anderzorg of ontbreekt er informatie, dan moet je de overeenkomst aanpassen of aanvullende informatie aanleveren.

Wat controleert de SVB?

De SVB kijkt onder andere naar:

De maximale uurtarieven
De integrale tarieven (het bruto uurloon zonder extra kosten zoals reiskosten of vakantiegeld)
Het uurloon inclusief eventuele werkgeverslasten
De AGB-code bij het declareren van formeel tarief
Het soort overeenkomst

Alle voorwaarden vind je in het pgb-reglement.

Maximale vergoedingen

Persoonlijke verzorging van formele zorgaanbieders: maximaal € 38,28 per uur.
Verpleging van formele zorgaanbieders: maximaal € 56,64 per uur.
Verzorging of verpleging van informele zorgaanbieders: maximaal € 23,00 per uur.

(Dit tarief is onder voorbehoud van publicatie van de AmvB).

Veelgestelde vragen

< Terug

Wanneer krijg ik bericht over mijn aanvraag?
Alleen als de aanvraag volledig en compleet is, beoordelen we deze. Je krijgt dan binnen 6 weken het besluit in een brief thuisgestuurd.
Moet ik een administratie van mijn zorg en pgb bijhouden?
Je bent verplicht om een administratiedossier bij te houden. Anderzorg kan vragen om inzicht in deze administratie. Na het beëindigen van het pgb vv moet je het administratiedossier nog 5 jaar bewaren. In het dossier zitten:

- de volledige PGB vv aanvraag

- zorgovereenkomsten

- kopie zorgfacturen

- kopie ingediende declaraties

- het uitvoeringsverzoek ondertekend door een bevoegd medisch professional (indien van toepassing)

- beschikking van de rechtbank (indien van toepassing).
Mijn situatie is gewijzigd en ik heb meer budget nodig. Hoe wijzig ik mijn huidige pgb?
Dit geef je aan bij de wijkverpleegkundige. Die vult samen met jou een nieuwe aanvraag voor pgb vv in. Na beoordeling en goedkeuring krijg je een nieuwe machtiging met een nieuw aantal uren.

Vraag in 5 stappen een nieuw pgb vv aan
Heb ik een AGB-code nodig voor declareren van formele zorg?
Een AGB-code is noodzakelijk om het tarief voor formele zorg te kunnen declareren. Formele zorgaanbieders (zie het pgb-reglement voor de vereisten) kunnen bij Vektis een AGB-code aanvragen.
Hoe vaak mag ik declareren uit mijn pgb?
Je mag 1 keer per maand zorgkosten declareren uit je pgb. Je declareert alleen zorg die al is geleverd (dus vooraf declareren is nooit mogelijk). Op welke datum je declareert, maakt niet uit. Bijvoorbeeld: declareren van 15 februari tot 15 maart, is dus mogelijk.
Hoe wordt de hoogte van mijn pgb vv vastgesteld?
De hoogte van het persoonsgebonden budget is gebaseerd op:

- Het aantal zorg-/verpleeguren in je indicatie

- Het aantal weken dat je pgb vv ontvangt

- Het door Anderzorg vastgestelde tarief.
Wat is de rol van de wijkverpleegkundige?
De wijkverpleegkundige geeft een indicatie voor zorg. In sommige situaties wordt de zorg vergoed uit de Basisverzekering. In andere situaties geeft de wijkverpleegkundige een indicatie voor zorg die valt onder een persoonsgebonden budget.
In een gesprek met jou bepaalt hij of zij welke zorg nodig is. Afspraken (zorg, omvang en duur) komen in een voorlopig zorgplan.
De indicatie bepaalt hoeveel uren zorg je nu nodig hebt, en dus de hoogte van je persoonsgebonden budget. Houd er rekening mee dat het aantal uren in een nieuwe indicatie kunnen afwijken van het aantal uren waarop je huidige persoonsgebonden budget is gebaseerd. De wetgeving verandert namelijk nog wel eens. De wijkverpleegkundige verwijst soms ook naar andere voorzieningen. Bijvoorbeeld ondersteuning van vrijwilligers, zorg Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo-zorg) van de gemeente of zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz).
Ik wissel van zorgaanbieder. Hoe doe ik dat met mijn pgb?
Als je van zorgaanbieder wisselt, gebruik je het wijzigingsformulier. Je hoeft geen nieuwe pgb-aanvraag te doen, omdat er bij de budgetvaststelling door Anderzorg in het rekentarief geen onderscheid gemaakt wordt tussen formele en informele zorg.

Vragen over het persoonsgebonden budget verpleging en verzorging?

Mail team PGB
Bel 088 222 48 01
_{(werkdagen tussen 8.30 -17.00 uur)}