Eigen risico

De overheid bepaalt dat je de eerste € 385 aan zorgkosten uit de Basisverzekering zelf betaalt. Bijvoorbeeld als je geopereerd moet worden. Maar een bezoekje aan de huisarts kost je dan weer niets. Maak je geen zorgkosten? Dan betaal je ook geen eigen risico.

Vrijwillig eigen risico

Verwacht je weinig zorgkosten? Je kunt je eigen risico vrijwillig verhogen met maximaal € 500. Het voordeel is dat je minder premie betaalt. Nadeel is dat diezelfde operatie je € 385 plus een vrijwillig gekozen bedrag kost. Bedenk dus goed of je dat risico kunt lopen.

Wat valt er onder het eigen risico?

Je betaalt eigen risico voor alle zorg uit de Basisverzekering, behalve voor:

• Bezoek aan de huisarts.
• Zorg voor kinderen onder de 18 jaar.
• Hulpmiddelen in bruikleen.
• Verpleging en verzorging in je eigen omgeving (wijkverpleging).
• Ketenzorg via de huisarts.
• Reiskosten en nacontroles van nier- of leverdonoren.
• Bevalling en verloskundige zorg*.
• Kraamzorg.
• Pedicurezorg voor diabetici bij een podotherapeut.
• Alle zorg die vergoed wordt vanuit je aanvullende- of tandverzekering.

*Geneesmiddelen, laboratoriumonderzoek, de vlokkentest, de niet-invasieve prenatale test (NIPT), de ambulance naar het ziekenhuis en medisch specialistische zorg vanaf 6 weken na een bevalling vallen wel onder het eigen risico.

Bepaal je eigen risico

Maak je gebruik van zorg waarvoor je eigen risico moet betalen? Dit kunnen we op 2 manieren verrekenen:

• Ga je naar een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan stuurt deze zorgaanbieder de rekening rechtstreeks naar ons. We betalen het hele bedrag. Je hoeft dus niets voor te schieten. Het deel eigen risico wordt daarna automatisch afgeschreven van je bankrekening. Je krijgt hiervan minimaal 14 dagen van tevoren bericht. Is het bedrag hoger dan € 450? Dan krijg je een betaalverzoek. 
• Ongecontracteerde zorgaanbieder? De zorgaanbieder stuurt de rekening naar jou. Je betaalt deze eerst zelf. Daarna declareer je de rekening bij ons. Na aftrek van het eigen risico krijg je de eventuele vergoeding.
• Gemaakte zorgkosten kunnen tot een kalenderjaar na het jaar van de behandeling verrekend worden met je eigen risico. Een uitzondering geldt voor het vrijwillig eigen risico; vrijwillig eigen risico mag tot 5 jaar na de behandeldatum verrekend worden.

Eigen risico gespreid betalen

Bij Anderzorg kun je het verplicht eigen risico in 10 maandelijkse termijnen betalen.

• Maak je in een jaar minder kosten voor het eigen risico? In mei 2023 krijg je het overgebleven bedrag teruggestort.
• Als je je eigen risico gespreid betaalt in 2022, doe je dat automatisch ook in 2023. Je hoeft dus niets te doen. 

Meld je aan in Mijn Anderzorg