Heb je moeite met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten? Bijvoorbeeld door een lichamelijke of geestelijke aandoening? Een ergotherapeut kan helpen met praktische oplossingen. Denk hierbij aan hulpmiddelen of aanpassingen in huis.
Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?
Je hebt per kalenderjaar recht op de vergoeding van kosten van maximaal 10 behandeluren ergotherapie. De behandeling moet als doel hebben je zelfzorg en zelfredzaamheid te bevorderen en te herstellen.
Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende modules?
Vanuit de aanvullende modules hebben we geen extra vergoeding voor ergotherapie.
Voorwaarden voor vergoeding
- Voor ergotherapie heb je in sommige gevallen vooraf een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Dit geldt als je naar een niet-gecontracteerde ergotherapeut gaat of als je naar een gecontracteerde ergotherapeut die niet direct toegankelijk is.
Welke kosten zijn voor jou?
- Voor ergotherapie betaal je eigen risico.
- Als je kiest voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst met Anderzorg heeft gesloten, krijg je de kosten tot een maximumbedrag van 65% van de rekening van de zorgaanbieder vergoed. Daarbij geldt een maximum van 65% van het bedrag dat Anderzorg gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. Voor ergotherapie die in een WLZ-instelling (bijvoorbeeld verpleeghuis of verzorgingshuis) of poliklinisch in een ziekenhuis wordt gegeven, gelden andere tarieven.
Waar kun je terecht?
Je kunt alleen naar een ergotherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft. Alle door Anderzorg gecontracteerde therapeuten zijn in dit register ingeschreven. Daar lees je ook welke ergotherapeuten direct toegankelijk zijn.
Je vindt erkende ergotherapeuten in de Zorgvinder onder de categorie ergotherapie.