Ergotherapie

Heb je moeite met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten? Bijvoorbeeld door een lichamelijke of geestelijke aandoening? Een ergotherapeut kan helpen met praktische oplossingen. Denk hierbij aan hulpmiddelen of aanpassingen in huis.

Wat krijg je vergoed vanuit de Basisverzekering?

Je hebt per kalenderjaar recht op de vergoeding van kosten van maximaal 10 behandeluren ergotherapie. De behandeling moet als doel hebben je zelfzorg en zelfredzaamheid te bevorderen en te herstellen.

Ergotherapie en corona

Van 18 juli 2020 tot 1 augustus 2022 hebben patiënten met ernstige COVID-19-klachten recht op herstelzorg. Herstelzorg bevat onder meer maximaal 10 uur ergotherapie tot 6 maanden na de eerste behandeling. Daarvoor is een verwijzing van de huisarts of medisch specialist nodig. Als het nodig is, geldt dezelfde vergoeding binnen nog eens 6 maanden. Voor deze zorg uit de Basisverzekering geldt het eigen risico.

Om recht te hebben op deze vergoeding, moeten zowel de zorgaanbieder als de patiënt meewerken aan het onderzoek naar de werkzaamheid van de behandelingen. Lees meer over deze vergoeding en de voorwaarden in de voorwaardelijke toelatingen van het Verzekeringsreglement.

Wat krijg je vergoed vanuit de aanvullende verzekering?

Vanuit de aanvullende modules hebben we geen extra vergoeding voor ergotherapie.

Voorwaarden voor vergoeding

Voor ergotherapie heb je in sommige gevallen vooraf een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Dit geldt als je naar een niet-gecontracteerde ergotherapeut gaat of als je naar een gecontracteerde ergotherapeut die niet direct toegankelijk is.

Welke kosten zijn voor jou?

Voor ergotherapie betaal je eigen risico.
Als je kiest voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst met Anderzorg, dan krijg je niet de volledige kosten vergoed. Met Anderzorg Basis krijg je 60% van de rekening vergoed. Bij Anderzorg Compact is dat 55%. Hierbij geldt een maximum tarief per behandeling. In de lijst maximale tarieven niet-gecontracteerde zorg kun je zien hoeveel je vergoed krijgt. Voor ergotherapie in een WLZ-instelling, bijvoorbeeld een verpleegtehuis of verzorgingshuis, of poliklinisch in een ziekenhuis, gelden andere tarieven.

Waar kun je terecht?

Je kunt alleen naar een ergotherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft. Alle door Anderzorg gecontracteerde therapeuten staan in dit register. Daar zie je ook welke ergotherapeuten direct toegankelijk zijn.

Je vindt erkende ergotherapeuten in de Zorgvinder onder de categorie ergotherapie.

Zie ook:

Disclaimer

De informatie op deze pagina en andere vergoedingenpagina's is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals die beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden van Anderzorg Basis en Anderzorg Compact. Er kunnen uitsluitingen en beperkingen gelden.