Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar

• De Basisverzekering vergoedt fysio- of oefentherapie bij een behandeling van een chronische aandoening die op de Lijst met aandoeningen voor fysiotherapie en/of oefentherapie staat. Je therapeut kan je hier meer over vertellen.
• Staat je aandoening niet op deze lijst? Dan heb je recht op maximaal 9 behandelingen per aandoening per kalenderjaar. Is dit niet voldoende, dan vergoedt de Basisverzekering nog eens maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar.

In de volgende gevallen heb je een verwijzing nodig van je huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts:

• Als jouw aandoening op de Lijst chronische aandoeningen fysiotherapie en oefentherapie staat.

Let op:

• Bezoek je de fysiotherapeut zonder doorverwijzing van de huisarts? En doorloop je in één afspraak de ‘screening’ en de ‘intake en onderzoek na screening’? Dan brengt de fysiotherapeut 'screening, intake en onderzoek' in rekening. In een screening inventariseert de fysiotherapeut de hulpvraag, bepaalt hij of er een indicatie is voor verder fysiotherapeutisch onderzoek en gaat hij na of er geen contra-indicaties zijn. Tijdens de intake vindt fysiotherapeutisch onderzoek plaats. De fysiotherapeut stelt een behandelplan op en legt de verkregen gegevens vast in het patiëntendossier. Deze prestatie staat gelijk aan één behandeling.
• Doorloop je alleen een screening en word je terugverwezen naar de huisarts, dan declareert de fysiotherapeut alleen deze screening. Ook dit staat gelijk aan één behandeling.
• Doorloop je de screening op een andere dag dan de 'intake en onderzoek na screening', dan tellen deze twee prestaties als twee behandelingen.
• Ga je met een verwijzing van de huisarts naar een fysiotherapeut, dan staat je eerste bezoek gelijk aan één behandeling, namelijk een intake en onderzoek na verwijzing. De huisarts heeft namelijk al de hulpvraag vastgesteld en heeft bepaald dat er geen contra-indicaties zijn.

• Er is geen vergoeding voor behandelingen die niet als fysiotherapie of oefentherapie beschouwd worden. Denk aan het werken aan verbetering of behoud van de conditie in de vorm van medische fitness (hieronder vallen ook fysiofitness, slender you en groepszwemmen), UV-B-behandeling, spatadertherapie, cranio-sacraaltherapie, haptonomie/haptotherapie, kinesiologie en shockwave.
• Fysiotherapie in het buitenland wordt niet vergoed.
• Twijfel je over een vergoeding? Informeer dan bij je therapeut.

• Je krijgt niet alle kosten vergoed als je naar een fysiotherapeut gaat die geen contract heeft met Anderzorg. Bekijk de maximale vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorgaanbieders.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de fysiotherapeut staat ingeschreven bij het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie of in het register Keurmerk Fysiotherapie.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de oefentherapeut in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft.
• Je kunt naar een fysiotherapeut of oefentherapeut die is aangesloten bij ClaudicatioNet.

Let op: 

Voor fysiotherapie in een WLZ-instelling (bijvoorbeeld verpleeghuis of verzorgingshuis) of poliklinisch in een ziekenhuis gelden andere tarieven.

Voor de vergoeding van fysiotherapie uit de Basisverzekering onder 18 jaar geldt geen eigen risico.