Hulpmiddelen en verbandmiddelen

• Je hebt recht op hulpmiddelen die de minister van VWS in het verzekeringspakket heeft opgenomen. Welke hulpmiddelen dat zijn? Dat vind je in de Regeling zorgverzekering.
• Anderzorg heeft in het Verzekeringsreglement een overzicht van hulpmiddelen opgenomen die onder de Regeling zorgverzekering (zoeken) vallen.
• Sommige groepen hulpmiddelen zijn in de Regeling zorgverzekering specifiek beschreven. Anderen zijn functiegericht omschreven, wat betekent dat je recht hebt op een hulpmiddel die past bij een omschreven functiebeperking.
• In de Regeling zorgverzekering zijn de indicatiecriteria opgenomen. Hier moet je aan voldoen wil je aanspraak maken op het hulpmiddel.
• Is een functiegericht hulpmiddel niet in het Verzekeringsreglement opgenomen? Neem dan even contact met ons op. Wij beoordelen dan je aanvraag.

Hulpmiddelen en verbandmiddelen die worden afgeleverd in het kader van een ziekenhuisopname of een medisch specialistische behandeling vallen onder de aanspraak van Medisch specialistische zorg.

In het Verzekeringsreglement staat per hulpmiddel of je vooraf toestemming van Anderzorg hebt. Voor de meeste hulpmiddelen die geleverd worden door een gecontracteerde leverancier, heb je geen toestemming van Anderzorg nodig. Let op in de volgende situaties:

• Ga je naar een leverancier die geen overeenkomst heeft met Anderzorg? Dan heb je vooraf toestemming nodig. 
• Als je naar een door Anderzorg niet-gecontracteerde leverancier wilt, vermeld je dit op de aanvraag voor toestemming. 
• Als je een tweede exemplaar van eenzelfde hulpmiddel wilt, heb je hiervoor in alle gevallen vooraf toestemming van Anderzorg voor nodig.

Toestemming aanvragen

Je bent zelf verantwoordelijk voor het aanvragen van toestemming (machtiging) door Anderzorg. Vraag de leverancier om het digitale formulier voor zorgaanbieders in te vullen. Vul eventueel zelf het formulier in. Je hebt een toelichting van de behandelend arts nodig. 

Kies je voor een leverancier die geen overeenkomst met Anderzorg heeft? Je krijgt een gedeelte van de kosten vergoed. Ook moet een niet-gecontracteerde leverancier soms aan bepaalde eisen voldoen. De vergoeding en de eisen vind je terug in het Verzekeringsreglement.

• Voor hulpmiddelen in bruikleen geldt geen eigen risico.
• Voor hulpmiddelen in eigendom geldt wel eigen risico.
• Sommige hulpmiddelen hebben een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Je vindt deze in de Regeling zorgverzekering of het Verzekeringsreglement. Je betaalt de eigen bijdrage aan de leverancier.

Volgorde van eigen betalingen

Op de vergoeding van een nota voor een hulpmiddel kunnen verschillende soorten eigen betalingen van toepassing zijn. De volgorde waarin deze worden toegepast is de volgende:

1. Van een ingediende nota wordt eerst het eventuele niet verzekerde deel afgetrokken, daarna
2. het eventuele deel dat niet vergoed wordt omdat de zorgaanbieder geen contract heeft met Anderzorg, daarna
3. de eventuele eigen bijdrage, daarna
4. het nog openstaande deel van het verplichte eigen risico, daarna
5. het nog openstaande deel van het eventuele vrijwillig gekozen eigen risico.