Plastische chirurgie

• Afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen.
• Verminkingen als gevolg van een ziekte, ongeval of een medische ingreep.
• Ooglidcorrectie bij verlammende of verslapte bovenoogleden, als: 
  - het een gevolg is van een aangeboren afwijking, of
  - het gevolg is van een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of
  - als de verlamming of verslapping je zicht ernstig beperkt.
• De volgende aangeboren misvormingen:
  - lip-, kaak-, en gehemeltespleten
  - misvormingen van het benig aangezicht
  - goedaardige woekeringen van bloedvatenlymfevaten of bindweefsel
  - geboortevlekken
  - of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen.
• Een besnijdenis (circumcisie), wanneer deze medisch noodzakelijk is.
• Primaire geslachtskenmerken bij vastgestelde transseksualiteit.
• Het operatief plaatsen van een borstprothese bij:
  - vrouwen zonder borstgroei
  - bij transgenders zonder borstgroei
  - of bij vrouwen waarbij een of beide borsten geheel of gedeeltelijk geamputeerd zijn.

• Ja, je hebt een verwijzing van je huisarts, medisch specialist of verpleeghuisarts nodig.
• In veel gevallen heb je vooraf toestemming van ons nodig. Je medisch specialist weet of dit zo is in jouw situatie en zorgt voor de aanvraag. Die toestemming vraagt je zorgaanbieder aan. Deze behandelingen staan op de limitatieve lijst medisch specialistische zorg van Zorgverzekeraars Nederland.
• Voor een ooglidcorrectie hoef je geen toestemming te vragen. Je medisch specialist bepaalt of de correctie noodzakelijk is.

Je hebt geen recht op vergoeding als er geen medische noodzaak is. Voorbeelden hiervan zijn:

• liposuctie van de buik
• oorstandcorrectie
• uvuloplastiek (behandeling tegen snurken)
• sterilisatie en het terugdraaien van sterilisatie
• besnijdenis vanuit religieuze overweging
• behandeling van een scheef of afgeplat hoofdje van een baby door een redressiehelm.

Niet-gecontracteerde behandelaar? Een deel van de kosten wordt vergoed. Anderzorg Basis vergoedt 60% van de rekening. Anderzorg Compact 55%. Er geldt een maximum tarief per behandeling. 

Het eigen risico is van toepassing.

In deze werkwijzer lees je hoe plastische behandelingen worden beoordeeld.

1. VAV werkwijzer
2. Bijlage VAV werkwijzer gynaecomastie