Vruchtbaarheidsbehandeling

Er zijn verschillende, mogelijke vruchtbaarheidsbehandelingen. Deze behandelingen zijn vormen van medisch specialistische zorg:

• In Vitro Fertilisatie (IVF): Buiten het lichaam tot stand brengen van menselijke embryo's.
• Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI): Buiten het lichaam tot stand brengen van menselijke embryo's.
• Kunstmatige Inseminatie (Donor) (KI(D)): Inseminatie met sperma al dan niet gebruik makend van een donor.
• Ovulatie Inductie (OI): Farmacologische stimulatie.
• Intra Uterine Inseminatie (IUI): Geselecteerde zaadcellen worden direct in de baarmoederholte gebracht.

We vergoeden OI, KI en IUI volledig. Voor IVF en ISCI gelden aanvullende voorwaarden:

Ben je jonger dan 38 jaar?

• Dan heb je recht op de eerste, tweede en derde poging IVF per te realiseren zwangerschap, inclusief de benodigde geregistreerde hormonen.
• Bij de eerste en tweede poging mag slechts één embryo worden teruggeplaatst.
• Bij de derde poging mogen maximaal twee embryo's worden teruggeplaatst.

Ben je tussen de 38 en 43 jaar?

• Dan heb je recht op de eerste, tweede en derde poging IVF per te realiseren zwangerschap, inclusief de benodigde geregistreerde hormonen.
• Bij elke poging mogen maximaal twee embryo's per keer worden teruggeplaatst.

Ben je 43 jaar of ouder?

• Dan wordt IVF en andere vruchtbaarheidsgerelateerde zorg niet vergoed.
• Een ICSI-behandeling en een eiceldonatiebehandeling worden gelijkgesteld met IVF.
• Sinds 1 januari 2013 is de leeftijdsgrens voor een fertiliteitsbehandeling 43 jaar. Je hebt wel recht op een fertiliteitsbehandeling als deze is gestart voordat je 43 jaar werd.

De IVF- en ICSI-behandelingen die door een andere zorgverzekeraar zijn vergoed, tellen we mee voor het totaal aantal behandelingen.

Een IVF-behandeling kan als het nodig is meerdere keren plaatsvinden.

• Een IVF-poging gaat pas als een poging tellen als er een geslaagde follikelpunctie heeft plaatsgevonden. Alleen een poging die is geëindigd tussen het moment dat een follikelpunctie is geslaagd en het moment dat er sprake is van een doorgaande zwangerschap, telt mee voor het aantal pogingen.
• Een doorgaande zwangerschap is een zwangerschap van ten minste 10 weken, gerekend vanaf het moment van de follikelpunctie. In het geval van terugplaatsing van gecryopreserveerde (ingevroren) embryo’s is een doorgaande zwangerschap een zwangerschap van ten minste 9 weken en drie dagen te rekenen vanaf de implantatie.
• De terugplaatsing van alle bij een poging verkregen embryo’s (al dan niet tussentijds gecryopreserveerd) maakt deel uit van de poging waarmee de embryo’s verkregen zijn.

Een volledige IVF-poging bestaat uit de volgende 4 fasen:

1. Je krijgt hormonen die de rijping van eicellen in je lichaam bevorderen.
2. Eicellen worden afgenomen.
3. Eicellen worden bevrucht en in het laboratorium worden embryo’s gekweekt.
4. Eén of twee embryo’s worden in de baarmoederholte geïmplanteerd.

Verwijzing

Ja, voor IVF en ICSI heb je vooraf een schriftelijke verwijzing nodig van je medisch specialist. Voor andere vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen zoals KI(D), IUI en OI heb je een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist.

Toestemming

Voor een vruchtbaarheidsbehandeling bij een gecontracteerde zorgaanbieder heb je geen toestemming nodig. Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dat brengt financiële risico’s met zich mee. Neem daarom altijd vooraf contact op met onze afdeling Zorgadvies voor meer informatie.

De kosten voor de donatie van eicellen, spermacellen en voor de donor vergoeden we niet. Maak je gebruik van donorsperma, dan worden de kosten niet vergoed. Denk aan aanschaf, transport, opslag en een screening.

De volgende vruchtbaarheidsbehandelingen worden ook niet vergoed:

• een 4e of volgende IVF/ICSI poging;
• (gedeeltelijke) behandelingen die niet doelmatig zijn en niet horen bij zorg volgens de stand van de wetenschap;
• IVF en andere zorg rond de vruchtbaarheid bij vrouwen van 43 jaar of ouder;
• de behandeling van de donor van de eicel en de donatie van de eicel;
• een Scratching behandeling of een PGS-(preïmplantatie genetische screening)behandeling;
• een IMSI of PICSI behandeling bij de man;
• meer dan 1 embryo terugplaatsing bij de 1e en 2e IVF- of ICSI-poging tot 38 jaar;
• lipid infusion;
• de behandeling van de donor van de zaadcel en de donatie van de zaadcel;
• technieken waarvan de effectiviteit niet wetenschappelijk is bewezen, zoals Assisted Hatching en In vitro maturatie;
• DNA-fragmentatie test;
• Embryo-glue;
• NK-cellenonderzoek;
• MiOXSYS-meting;
• Microfluidic Sperma Sorteer Chip;
• testen die de succeskans van IVF voorspellen, zoals de ReceptIVFity test of ERA-test (Endometrial Receptivity Analysis);
• een fertiliteitsbehandeling waarbij poollichaam-onderzoek wordt gebruikt.

Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, bijvoorbeeld in het buitenland? Dat brengt financiële risico’s met zich mee. Neem daarom altijd vooraf contact op met onze afdeling Zorgadvies voor meer informatie.

Je krijgt een vergoeding tot een maximumbedrag. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Vruchtbaarheidsbehandelingen vallen onder medisch-specialistische zorg.

Ja, het eigen risico geldt voor vruchtbaarheidsbehandelingen.

Voor vergoeding van een vruchtbaarheidsbehandeling in het buitenland (IVF/ICSI) heb je vooraf geen toestemming nodig. Bij niet standaard IVF/ICSI-behandelingen raden we je wel aan vooraf contact met ons op te nemen. Behandelingen in het buitenland kunnen we pas beoordelen als de behandeling is afgerond. Voor de beoordeling hebben we de volgende informatie nodig:

1. Een verwijzing van de huisarts of medisch-specialist.
2. Alle originele rekeningen van de behandeling en de fertiliteitshormonen.
3. Een ingevuld declaratieformulier ziektekosten buitenland.
4. Een ingevuld beoordelingsformulier fertiliteitsbehandeling buitenland.
5. Gegevens van eerdere behandelingen en je ziekenhuis en behandelend specialist.
6. Je verzekerdennummer.

Stuur het ingevulde formulier naar:

Anderzorg
t.a.v. Buitenland Verzekerdennota's IVF
Postbus 75000
7500 KC Enschede

Meer weten? Neem contact op met de Klantenservice, zij helpen je verder.

Vragen over de vergoeding van vruchtbaarheidsbehandelingen? Of wil je naar het buitenland voor jouw behandeling? Neem dan contact op met onze afdeling Zorgadvies op telefoonnummer 088 - 222 44 32.